Колоноскопиялық емдеуде репрезентативті асқынулар перфорация және қан кету болып табылады.
Перфорация деп толық қалыңдықтағы ұлпа ақауы салдарынан қуыстың дене қуысымен еркін байланысқан күйін айтады, ал рентгендік зерттеуде бос ауаның болуы оның анықтамасына әсер етпейді.
Толық қалыңдықтағы ұлпа ақауының шеткі бөлігі жабылып, дене қуысымен еркін байланыс болмаса, оны перфорация деп атайды. Қан кетудің анықтамасы нақты анықталмаған және қазіргі ұсыныстар гемоглобиннің 2 г/дл-ден жоғары төмендеуін немесе қан құю қажеттілігін қамтиды.
Операциядан кейінгі қан кету әдетте гемостатикалық емдеуді немесе қан құюды қажет ететін операциядан кейін нәжісте айтарлықтай қанның пайда болуы ретінде анықталады.
Бұл кездейсоқ оқиғалардың жиілігі емдеуге байланысты өзгереді:
Перфорация жылдамдығы:
Полипэктомия: 0,05%
шырышты қабықтың эндоскопиялық резекциясы (EMR): 0,58%~0,8%
Қатысты эндоскопиялық шығын материалдары:Полипэктомиялық тұзақ
Қатысты эндоскопиялық шығын материалдары:Гемостатикалық клиптер
Қатысты эндоскопиялық шығын материалдары: Склеротерапия инесі
Эндоскопиялық субмукозды диссекция (ESD): 2% ~ 14%
Қатысты эндоскопиялық шығын материалдары:ESD пышағы
Қатысты эндоскопиялық шығын материалдары: Бір реттікESD пышағы
Операциядан кейінгі қан кету жылдамдығы:
Полипэктомия: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Перфорациямен қалай күресуге болады
Тоқ ішектің қабырғасы асқазанға қарағанда жұқа болғандықтан, перфорация қаупі жоғары. Перфорация мүмкіндігімен күресу үшін операция алдында тиісті дайындық қажет.
Операция кезіндегі сақтық шаралары:
Эндоскоптың жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз етіңіз. Ісіктің орналасуына, морфологиясына және фиброз дәрежесіне сәйкес тиісті эндоскоптарды, емдеу құралдарын, инъекциялық сұйықтықтарды және көмірқышқыл газын жеткізу жабдығын таңдаңыз.
Операциялық перфорацияны емдеу:
Дереу жабу: орналасқан жеріне қарамастан, жабу үшін қыстырғыштар таңдалады (ұсыныс күші: 1-деңгей, дәлелдеу деңгейі: C). ESD кезінде кейде пилинг операциясына кедергі келтірмеу үшін алдымен айналаны тазарту керек.
Тін, жабу алдында жеткілікті жұмыс орнын қамтамасыз етіңіз.
Операциядан кейінгі бақылау: Перфорацияны толығымен жабуға болатын болса, хирургиялық араласудан тек антибиотиктермен емдеу және ораза ұстау арқылы құтылуға болады.
Хирургиялық шешім: Хирургиялық араласу қажеттілігі тек КТ-да көрсетілген бос газға емес, абдоминальды симптомдардың, қан сынағы нәтижелерінің және бейнелеудің тіркесімі негізінде анықталады.
Арнайы бөлшектерді өңдеу:
Төменгі тік ішек анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты іштің перфорациясын тудырмайды, бірақ ол тудыруы мүмкін
Жамбас перфорациясы ретроперитональды, медиастинальды немесе тері астындағы эмфизема түрінде көрінеді.
Сақтық шаралары:
Операциядан кейін жараны жабу белгілі бір дәрежеде асқынулардың алдын алады, бірақ олай емес
Кешіктірілген перфорацияның алдын алуда тиімді екенін көрсететін жеткілікті дәлелдер бар.
2. Қан кетуге жауап
Операция кезіндегі қан кетуді емдеу:
Жылу коагуляциясын қолданыңыз немесегемостатикалық клиптерқан кетуді тоқтату үшін.
Кіші тамырлардан қан кету:
In EMR, тұзақ ұшын термиялық коагуляция үшін пайдалануға болады.
ESD кезінде электр пышақтың ұшын қан кетуді тоқтату үшін термиялық коагуляция немесе гемостатикалық қысқыштармен байланысу үшін пайдалануға болады.
Үлкен тамырдан қан кету: гемостатикалық қысқыштарды қолданыңыз, бірақ кешіктірілген перфорацияны болдырмау үшін коагуляция ауқымын бақылаңыз.
Операциядан кейінгі қан кетудің алдын алу:
ЭМР кейін жара резекциясы:
Зерттеулер алдын алу коагуляциясы үшін гемостатикалық қысқыштарды қолдану операциядан кейінгі қан кету жылдамдығына айтарлықтай әсер етпейтінін көрсетті, бірақ төмендеу үрдісі бар. Профилактикалық қысқыштар кішігірім зақымдарға шектеулі әсер етеді, бірақ үлкен зақымдануларға немесе операциядан кейінгі қан кету қаупі жоғары науқастарға (мысалы, антитромботикалық терапияны алатындар) тиімді.
ЭТЖ кейін жараны кесу:
Ашық қан тамырлары коагуляцияланады, үлкен қан тамырларының қысылуын болдырмау үшін гемостатикалық қысқыштарды қолдануға болады.
Ескерту:
Кішігірім зақымданулардың ЭМР үшін жоспарлы профилактикалық емдеу ұсынылмайды, бірақ үлкен зақымданулар немесе жоғары қауіпті науқастар үшін операциядан кейінгі профилактикалық кесу белгілі бір әсерге ие (ұсыным күші: 2-деңгей, дәлелдеу деңгейі: C).
Перфорация және қан кету - колоректальды эндоскопияның жиі кездесетін асқынуы.
Әртүрлі жағдайларға сәйкес профилактикалық және емдеу шараларын қабылдау спорадикалық аурулардың жиілігін тиімді төмендетуге және пациенттердің қауіпсіздігін жақсартуға мүмкіндік береді.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсиялық қысқыштар, гемоклип, полипті тұзақ,склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрынға өт шығаруға арналған катетер,мочевинаға кіру қабы және сорғышы бар несепағарға кіру қабы т.б. оларда кеңінен қолданылады EMR,ESD, ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 18 сәуір-2025 ж