Колоноскопия: асқынуларды емдеу

Колоноскопиялық емдеу кезінде типтік асқынулар тесілу және қан кету болып табылады.
Перфорация дегеніміз - қуыстың толық қалыңдықтағы тін ақауына байланысты дене қуысымен еркін байланысқан күйі, ал рентгендік зерттеу кезінде бос ауаның болуы оның анықтамасына әсер етпейді.
Толық қалыңдықтағы тін ақауының шеткі бөлігі жабылып, дене қуысымен еркін байланысы болмаған кезде, ол перфорация деп аталады.
Қан кетудің анықтамасы толық анықталмаған; қазіргі ұсынымдарға гемоглобиннің 2 г/дл-ден жоғары төмендеуі немесе қан құю қажеттілігі кіреді.
Операциядан кейінгі қан кету әдетте гемостатикалық емдеуді немесе қан құюды қажет ететін операциядан кейін нәжісте айтарлықтай қанның пайда болуы ретінде анықталады.
Бұл кездейсоқ оқиғалардың жиілігі емдеуге байланысты өзгереді:
Перфорация жылдамдығы:
Полипэктомия: 0,05%
Эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы (ЭМР): 0,58% ~ 0,8%
Эндоскопиялық шырышты қабат асты диссекциясы (ЭШД): 2%~14%
Операциядан кейінгі қан кету жиілігі:
Полипэктомия: 1,6%
ЭМР: 1,1% ~ 1,7%
ЭДС: 0,7% ~ 3,1

1. Тесілумен қалай күресуге болады
Тоқ ішектің қабырғасы асқазан қабырғасына қарағанда жұқа болғандықтан, тесілу қаупі жоғары. Тесілу мүмкіндігін жою үшін операция алдында тиісті дайындық қажет.
Операция кезіндегі сақтық шаралары:
Эндоскоптың жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз етіңіз.
Ісіктің орналасуына, морфологиясына және фиброз дәрежесіне сәйкес тиісті эндоскоптарды, емдеу құралдарын, инъекциялық сұйықтықтарды және көмірқышқыл газын жеткізу жабдықтарын таңдаңыз.
Операция кезіндегі перфорацияны емдеу:
Дереу жабу: Орналасқан жеріне қарамастан, қысқышты жабу ең қолайлы әдіс болып табылады (ұсыныс күші: 1-дәреже, дәлелділік деңгейі: C).

In ЭДС, диссекция операциясына кедергі келтірмеу үшін, жабу алдында жеткілікті жұмыс кеңістігін қамтамасыз ету үшін алдымен айналасындағы тіндерді диссекциялау керек.
Операциядан кейінгі бақылау: Егер тесікті толығымен жабуға болатын болса, хирургиялық араласудан тек антибиотиктермен емдеу және ораза ұстау арқылы аулақ болуға болады.
Хирургиялық шешім: Хирургиялық араласудың қажеттілігі тек КТ-да көрсетілген бос газға ғана емес, іш қуысының симптомдарының, қан анализінің нәтижелерінің және бейнелеу нәтижелерінің үйлесіміне негізделіп анықталады.
Арнайы бөлшектерді өңдеу:
Төменгі тік ішек анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты іштің тесілуін тудырмайды, бірақ ол жамбас қуысының тесілуін тудыруы мүмкін, бұл ретроперитонеальды, көкірекаралық немесе тері асты эмфиземасы түрінде көрінеді.
Сақтық шаралары:
Операциядан кейінгі жараны жабу белгілі бір дәрежеде асқынулардың алдын алуы мүмкін, бірақ оның перфорацияның кешігуін тиімді түрде алдын ала алатынын көрсететін дәлелдер жеткіліксіз.

2. Қан кетуге реакция
Операция кезіндегі қан кетуді емдеу:
Қан кетуді тоқтату үшін жылу коагуляциясын немесе гемостатикалық қысқыштарды қолданыңыз.
Ұсақ тамырлардан қан кету:
ЭМР, тұзақ ұшын термиялық коагуляция үшін пайдалануға болады.
ЭДС, электрлік пышақтың ұшын термиялық коагуляцияға немесе қан кетуді тоқтату үшін гемостатикалық қысқышқа тигізу үшін пайдалануға болады.
Ірі тамырлардан қан кету: Гемостатикалық қысқыштарды қолданыңыз, бірақ перфорацияның кешігуін болдырмау үшін коагуляция диапазонын бақылаңыз.
Операциядан кейінгі қан кетудің алдын алу:
Жараны алып тастағаннан кейінЭМР :
Зерттеулер көрсеткендей, гемостатикалық қысқыштарды алдын алу үшін қолдану операциядан кейінгі қан кету деңгейіне айтарлықтай әсер етпейді, бірақ төмендеу үрдісі байқалады.
Профилактикалық кесудің кішігірім зақымдануларға әсері шектеулі, бірақ үлкен зақымданулар немесе операциядан кейінгі қан кету қаупі жоғары науқастар (мысалы, антитромботикалық терапия алатындар) үшін тиімді.
ЭДС, жара алынып тасталады және ашық қан тамырлары коагуляцияланады. Гемостатикалық қысқыштарды ірі қан тамырларының қысылуын болдырмау үшін де қолдануға болады.
Ескерту:
Кішігірім зақымданулардың ЭМР-і үшін әдеттегі профилактикалық емдеу ұсынылмайды, бірақ үлкен зақымданулар немесе жоғары қауіпті науқастар үшін операциядан кейінгі профилактикалық кесу белгілі бір әсер етеді (ұсыныс күші: 2-деңгей, дәлелділік деңгейі: C).
Тоқ ішектің перфорациясы және қан кетуі - тоқ ішек эндоскопиясының жиі кездесетін асқынулары.
Әртүрлі жағдайларға қатысты тиісті алдын алу және емдеу шараларын қабылдау спорадикалық аурулардың пайда болу жиілігін тиімді түрде азайтып, пациенттердің қауіпсіздігін жақсарта алады.

Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқыштары, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері,цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетері,несепағарға кіру қабығыжәнесорғышы бар несепағарға кіру қабығыжәне т.б. кеңінен қолданылатынЭМР, ЭДС, ЭРХПБіздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!