Колоноскопиялық емдеуде репрезентативті асқынулар перфорация және қан кету болып табылады.
Перфорация деп толық қалыңдықтағы ұлпа ақауы салдарынан қуыстың дене қуысымен еркін байланысқан күйін айтады, ал рентгендік зерттеуде бос ауаның болуы оның анықтамасына әсер етпейді.
Толық қалыңдықтағы ұлпа ақауының шеткі бөлігі жабылып, дене қуысымен еркін байланысы болмаса, оны перфорация деп атайды.
Қан кетудің анықтамасы дұрыс анықталмаған; Ағымдағы ұсыныстар гемоглобиннің 2 г/дл-ден жоғары төмендеуін немесе қан құю қажеттілігін қамтиды.
Операциядан кейінгі қан кету әдетте гемостатикалық емдеуді немесе қан құюды қажет ететін операциядан кейін нәжісте айтарлықтай қанның пайда болуы ретінде анықталады.
Бұл кездейсоқ оқиғалардың жиілігі емдеуге байланысты өзгереді:
Перфорация жылдамдығы:
Полипэктомия: 0,05%
Эндоскопиялық шырышты резекция (ЭМР): 0,58%~0,8%
Эндоскопиялық субмукозды диссекция (ESD): 2% ~ 14%
Операциядан кейінгі қан кету жылдамдығы:
Полипэктомия: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1
1. Перфорациямен қалай күресуге болады
Тоқ ішектің қабырғасы асқазанға қарағанда жұқа болғандықтан, перфорация қаупі жоғары. Перфорация мүмкіндігімен күресу үшін операция алдында тиісті дайындық қажет.
Операция кезіндегі сақтық шаралары:
Эндоскоптың жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз етіңіз.
Ісіктің орналасуына, морфологиясына және фиброз дәрежесіне сәйкес тиісті эндоскоптарды, емдеу құралдарын, инъекциялық сұйықтықтарды және көмірқышқыл газын жеткізуге арналған жабдықты таңдаңыз.
Операция ішілік перфорацияны басқару:
Дереу жабу: орналасқан жеріне қарамастан, қысқышты жабу қолайлы әдіс болып табылады (ұсынымның күші: 1-дәреже, дәлелдеу деңгейі: C).
In ESD, диссекция операциясына кедергі келтірмеу үшін жабу алдында жеткілікті жұмыс кеңістігін қамтамасыз ету үшін алдымен қоршаған тіндерді бөлшектеу керек.
Операциядан кейінгі бақылау: Перфорацияны толығымен жабуға болатын болса, хирургиялық араласудан тек антибиотиктермен емдеу және ораза ұстау арқылы құтылуға болады.
Хирургиялық шешім: Хирургиялық араласу қажеттілігі тек КТ-да көрсетілген бос газға емес, абдоминальды симптомдардың, қан анализінің нәтижелерінің және бейнелеудің үйлесімі негізінде анықталады.
Арнайы бөлшектерді өңдеу:
Төменгі тік ішек өзінің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты абдоминальды перфорацияны тудырмайды, бірақ ол ретроперитональды, медиастинальды немесе тері астындағы эмфизема ретінде көрінетін жамбас перфорациясын тудыруы мүмкін.
Сақтық шаралары:
Операциядан кейінгі жараны жабу белгілі бір дәрежеде асқынуларды болдырмайды, бірақ оның кешіктірілген перфорацияны тиімді болдырмайтынын көрсететін дәлелдер жеткіліксіз.
2. Қан кетуге жауап
Операция кезіндегі қан кетуді емдеу:
Қан кетуді тоқтату үшін жылу коагуляциясын немесе гемостатикалық қысқыштарды пайдаланыңыз.
Кіші тамырлардан қан кету:
EMR, тұзақ ұшын термиялық коагуляция үшін пайдалануға болады.
ESD, электр пышақтың ұшын қан кетуді тоқтату үшін термиялық коагуляция немесе гемостатикалық қысқышпен байланысу үшін пайдалануға болады.
Үлкен тамырдан қан кету: гемостатикалық қысқыштарды қолданыңыз, бірақ кешіктірілген перфорацияны болдырмау үшін коагуляция ауқымын бақылаңыз.
Операциядан кейінгі қан кетудің алдын алу:
Жараны резекциялаудан кейінEMR :
Зерттеулер алдын алу коагуляциясы үшін гемостатикалық қысқыштарды қолдану операциядан кейінгі қан кету жылдамдығына айтарлықтай әсер етпейтінін көрсетті, бірақ төмендеу үрдісі бар.
Профилактикалық кесу кішігірім зақымдарға шектеулі әсер етеді, бірақ үлкен зақымдануларға немесе операциядан кейінгі қан кету қаупі жоғары пациенттерге (мысалы, антитромботикалық терапияны алатындар) тиімді.
ESD, жара жойылады және ашық қан тамырлары коагуляцияланады. Ірі қан тамырларының қысылуын болдырмау үшін гемостатикалық қысқыштарды да қолдануға болады.
Ескерту:
Кішігірім зақымданулардың ЭМР үшін жоспарлы профилактикалық емдеу ұсынылмайды, бірақ үлкен зақымданулар немесе жоғары қауіп тобындағы науқастар үшін операциядан кейінгі профилактикалық кесу белгілі бір әсерге ие (ұсыныс күші: 2-деңгей, дәлелдеу деңгейі: C).
Перфорация және қан кету - колоректальды эндоскопияның жиі кездесетін асқынуы.
Әртүрлі жағдайларға сәйкес профилактикалық және емдеу шараларын қабылдау спорадикалық аурулардың жиілігін тиімді төмендетуге және пациенттердің қауіпсіздігін жақсартуға мүмкіндік береді.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсиялық қысқыштар, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер,цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрынға өт шығаруға арналған катетер,несепағарға қол жеткізу қабығыжәнесору бар несепағарға кіру қабығыкеңінен қолданылатын т.бEMR, ESD, ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Хабарлама уақыты: 24 мамыр 2025 ж