Колоноскопиялық емдеу кезінде типтік асқынулар тесілу және қан кету болып табылады.
Перфорация дегеніміз - қуыстың толық қалыңдықтағы тін ақауына байланысты дене қуысымен еркін байланысқан күйі, ал рентгендік зерттеу кезінде бос ауаның болуы оның анықтамасына әсер етпейді.
Толық қалыңдықтағы тін ақауының шеткі бөлігі жабылған кезде және дене қуысымен еркін байланыс болмаған кезде, ол тесілу деп аталады. Қан кетудің анықтамасы толық анықталмаған, ал қазіргі ұсыныстарға гемоглобиннің 2 г/дл-ден астам төмендеуі немесе қан құю қажеттілігі кіреді.
Операциядан кейінгі қан кету әдетте гемостатикалық емдеуді немесе қан құюды қажет ететін операциядан кейін нәжісте айтарлықтай қанның пайда болуы ретінде анықталады.
Бұл кездейсоқ оқиғалардың жиілігі емдеуге байланысты өзгереді:
Перфорация жылдамдығы:
Полипэктомия: 0,05%
Байланысты эндоскопиялық шығын материалдары: Бір реттік полипэктомия тұзағы
Эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы (ЭМР): 0,58% ~ 0,8%
Байланысты эндоскопиялық шығын материалдары: Бір реттік гемостаз қысқыштары
Байланысты эндоскопиялық шығын материалдары: Бір реттік инъекциялық ине
Эндоскопиялық шырышты қабат асты диссекциясы (ЭШД): 2%~14%
Байланысты эндоскопиялық шығын материалдары: Бір реттік ESD пышағы
Операциядан кейінгі қан кету жиілігі:
Полипэктомия: 1,6%
ЭМӨ: 1,1% ~ 1,7%
ЭДС: 0,7% ~ 3,1%
1. Тесілумен қалай күресуге болады
Тоқ ішектің қабырғасы асқазан қабырғасына қарағанда жұқа болғандықтан, тесілу қаупі жоғары. Тесілу мүмкіндігін жою үшін операция алдында тиісті дайындық қажет.
Операция кезіндегі сақтық шаралары:
Эндоскоптың жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз етіңіз. Ісіктің орналасқан жеріне, морфологиясына және фиброз дәрежесіне сәйкес тиісті эндоскоптарды, емдеу құралдарын, инъекциялық сұйықтықтарды және көмірқышқыл газын жеткізу жабдықтарын таңдаңыз.
Операция кезіндегі перфорацияны емдеу:
Дереу жабу: Орналасқан жеріне қарамастан, жабу үшін қыстырғыштар қолайлы (ұсыныс күші: 1-деңгей, дәлел деңгейі: C). ESD кезінде кейде қабыршақтау операциясына кедергі келтірмеу үшін алдымен айналасындағы аймақты қабыршақтау керек.
Майлық, жабу алдында жұмыс істеу үшін жеткілікті орын бар екеніне көз жеткізіңіз.
Операциядан кейінгі бақылау: Егер тесікті толығымен жабуға болатын болса, хирургиялық араласудан тек антибиотиктермен емдеу және ораза ұстау арқылы аулақ болуға болады.
Хирургиялық шешім: Хирургиялық араласудың қажеттілігі тек компьютерлік томографияда көрсетілген бос газдың орнына іш қуысының симптомдарының, қан анализінің нәтижелерінің және бейнелеу әдістерінің үйлесіміне негізделіп анықталады.
Арнайы бөлшектерді өңдеу:
Төменгі тік ішек анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты іштің тесілуін тудырмайды, бірақ ол тудыруы мүмкін
жамбас қуысының перфорациясы, ретроперитонеальді, медиастиналды немесе тері асты эмфиземасы түрінде көрінеді.
Сақтық шаралары:
Операциядан кейін жараны жабу белгілі бір дәрежеде асқынулардың алдын алуы мүмкін, бірақ олай емес
Оның перфорацияның кешігуінің алдын алуда тиімді екенін көрсететін жеткілікті дәлелдер бар.
2. Қан кетуге реакция
Операция кезіндегі қан кетуді емдеу:
Қан кетуді тоқтату үшін жылу коагуляциясын немесе гемостатикалық қысқыштарды қолданыңыз.
Ұсақ тамырлардан қан кету:
ЭМР-де тұзақ ұшын термиялық коагуляция үшін пайдалануға болады.
ESD кезінде электрлік пышақтың ұшын термиялық коагуляциямен немесе қан кетуді тоқтату үшін гемостатикалық қысқышпен байланыстыруға болады.
Ірі тамырлардан қан кету: Гемостатикалық қысқыштарды қолданыңыз, бірақ перфорацияның кешігуін болдырмау үшін коагуляция диапазонын бақылаңыз.
Операциядан кейінгі қан кетудің алдын алу:
ЭМР-дан кейінгі жара резекциясы:
Зерттеулер көрсеткендей, гемостатикалық қысқыштарды профилактикалық коагуляция үшін қолдану операциядан кейінгі қан кету жылдамдығына айтарлықтай әсер етпейді, бірақ төмендеу үрдісі байқалады. Профилактикалық қысқыштардың әсері кішігірім зақымдануларға шектеулі, бірақ үлкен зақымдануларға немесе операциядан кейінгі қан кету қаупі жоғары науқастарға (мысалы, антитромботикалық терапия алатындарға) тиімді.
ЭДС-дан кейін жараны алып тастау:
Ашық қан тамырлары коагуляцияланады, ал ірі қан тамырларының қысылуын болдырмау үшін гемостатикалық қысқыштарды қолдануға болады.
Ескерту:
Кішігірім зақымданулардың ЭМР-і үшін әдеттегі профилактикалық емдеу ұсынылмайды, бірақ үлкен зақымданулар немесе жоғары қауіпті науқастар үшін операциядан кейінгі профилактикалық кесу белгілі бір әсер етеді (ұсыныс күші: 2-деңгей, дәлелділік деңгейі: C).
Тоқ ішектің перфорациясы және қан кетуі - тоқ ішек эндоскопиясының жиі кездесетін асқынулары.
Әртүрлі жағдайларға қатысты тиісті алдын алу және емдеу шараларын қабылдау спорадикалық аурулардың пайда болу жиілігін тиімді түрде азайтып, пациенттердің қауіпсіздігін жақсарта алады.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқыштары, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетері,несепағарға кіру қабығыжәнесорғышы бар несепағарға кіру қабығыжәне т.б. кеңінен қолданылатынЭМР, ЭДС, ЭРХПБіздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 21 наурыз