(1). Негізгі әдістер ЭМР негізгі әдістері келесідей:
Техникалардың тізбегі
①Жергілікті инъекциялық ерітіндіні зақымданудың астына енгізіңіз.
②Тұзақты зақымданудың айналасына қойыңыз.
③Зақымды ұстап, тұншықтыру үшін тұзақ тартылады.
④Зақымды кесу үшін электр тогын қолдана отырып, тұзақты қатайтуды жалғастырыңыз.
⑤Резекцияланған үлгіні алыңыз.
(2). Кеңестер
1. Дене қалпын таңдау және эндоскопты орналастыру бойынша кеңестер
Зақымдануды бүкіл кескін көрініп тұрған кезде емдеу қажет болғандықтан, науқастың орналасуы өте маңызды. Зақымдану орны биопсия қысқышының саңылауына жақын жерде, яғни экранда сағат 5-тен 7-ге дейін болатындай етіп оптикалық көзді бұрап көріңіз.
Емдеу алдында қалдық пен артық пигментті жуып, содан кейін сору арқылы алып тастау керек.
Мысалы, егер сигма тәрізді тоқ ішектің проксимальды бөлігіндегі зақымдану шалқасынан жатқан немесе сол жақ бүйірлік декубитус қалыпта алынып тасталса, үлгі көбінесе төмен түсетін тоқ ішекке ауысады, бұл оны алуды қиындатады, сондықтан резекция үшін оң жақ бүйірлік декубитус қалыпы жақсырақ.
Сол сияқты, үлгіні алу тұрғысынан алғанда, көлденең тоқ ішек зақымдануларын резекциялау үшін сол жақ бүйірлік жату қалпы қолайлы.
2. Жергілікті инъекцияларға арналған кеңестер
Қалың жергілікті инъекция инесін төмен қысыммен енгізуге болады, бірақ ол жеткілікті өткір емес және ине тесігі тым үлкен, сондықтан автор 25G жергілікті инъекция инесін пайдаланады.
ЭМР-дің сәттілігі немесе сәтсіздігі көбінесе жергілікті инъекцияларға байланысты деп айту артық емес.
Кішкентай зақымданулар үшін пункция зақымданудың анальды жағынан зақымданудың астына дейін жасалады.
Иілген бөліктегі немесе қатпарлар арқылы өтетін зақымданулар үшін, егер жергілікті инъекция анус жағынан жасалса, көп жағдайда зақымданулар ауыз қуысы жағына қарағандықтан анық болмайды, сондықтан жергілікті инъекцияны ауыз қуысы жағынан бастау керек.
Эндоскопия техниктеріне арналған негізгі заттар
Егер сұйықтық ағып кетсе немесе инъекция кезінде үлкен кедергі болса немесе сұйықтық ішке кіргенде кедергі болмаса, бірақ дөңес пайда болмаса, инъекцияны тоқтату керек және операторға қарсы шараларды талқылау үшін жағдай туралы уақтылы хабарлау керек.
Инъекция көлемі неғұрлым көп болса, соғұрлым жақсы.
Мәселе мынада, зақымдану толығымен жойылғанша, бір реттік пункция арқылы мүмкіндігінше көп инъекция жасауды жалғастыру керек.
3. Тұзақты таңдау бойынша кеңестер
Егер тұзақ созылған сопақша пішінді болса, зақымдану ауызы мен анустың қалыпты шырышты қабаты оңай және қажетсіз түрде еніп кетуі мүмкін.
Тұзақ, жақсырақ, дөңгелек пішінді, бүйірінен оңай ашылады, сырғып кету оңай емес және зақымдануды ұстап тұру үшін зақымдануды басу үшін белгілі бір қаттылыққа ие.
Тұзақтың өлшемі зақымдану мөлшеріне сәйкес келуі керек.
Бір рет қолданылатын полипэктомия тұзағы
ЭМР мысалдары
а. Ақ жарық бейнесі
Орталық бөлігі аздап басылған, 25 мм IIa типті зақымдану.
b. Тар жолақты бейнелеу (NBI) кескіндері
c. Суретті үлкейту үшін индиго карминін бүрку
Дәстүрлі бақылау арқылы анықталған ойықтардың шын мәнінде жапырақтар арасындағы ойықтар екені анықталды.
d. Кристалды күлгін бояудың үлкейтілген суреті
Зақымдану ошағының шетіндегі безді өзектің ойық пішіні IV типті болды.
e. Кристалды күлгін бояудың үлкейтілген суреті
Зақымданудың ортасында VI, аздап дұрыс емес, және айқын шырышты қабат асты инфильтрациясы табылған жоқ.
f. Жергілікті инъекция
Зақымданудың ортасында пункция және жергілікті инъекция жасалды, нәтижесінде жақсы дөңес пайда болды.
g) Тұзақты ашыңыз
Тұзақты ашу үшін тұзақтың ұшын тоқ ішек қабырғасына басыңыз.
h. Тұзақты жабыңыз
Тұзақты жауып, зақымдалған жерді ұстаңыз.
i.Қуат қосылған кезде алып тастау
Тесілу, қан кету немесе қалдық ісік табылмады.
j. Үлгіні бекіту
Алынған үлгі резеңке параққа бекітілді.
Соңғы патологиялық диагноз:шырышты қабық ішіндегі карцинома (Tis)
4. Тұзақпен жұмыс істеу бойынша кеңестер
Тұзақ ұшы зақымданудың ауыз қуысының шырышты қабығына ақырын орналастырылады, содан кейін баяу ашылады және тұзақ түбірі зақымданудың анальды жағына басылады. Бүйірлік кесудің оң болуына жол бермеу үшін аз мөлшерде қалыпты шырышты енгізу керек.
Айта кету керек, егер тұзақ ұшы көрінбесе, күтілгеннен гөрі қалыпты шырышты қабық енгізілген болуы мүмкін. Тұзақ толығымен тартылғаннан кейін, зақымданудың қозғалғыштығын бақылау үшін тұзақтың сыртқы жеңін басып, тартыңыз. Егер ол бұлшықет қабатына енгізілсе, зақымданудың қозғалғыштығы төмендейді.
Электрорезекция бойынша кеңестер
Тұзақты ішек қабырғасына баспаңыз, бірақ резекция үшін зақымдануды аздап көтеріңіз. Электрохирургиялық резекцияны қолданған кезде перфорацияның кешігу қаупі төмен, бірақ операция кезінде (резекциядан кейінгі ерте кезеңде) қан кетуге бейім.
Тым жылдам кесу қан кетуге әкелуі мүмкін, ал тым баяу кесу тесіктің кешігуіне әкелуі мүмкін. Егер пациент ауырсынуды сезінсе немесе көмекші тіннің резеңке сияқты серпімді және кесу қиын екенін сезсе, тін бұлшықет қабатына енген болуы мүмкін, сондықтан кесуді дереу тоқтату керек.
Эндоскопия техниктеріне арналған негізгі заттар
Егер эндоскопист тіннің резеңке сияқты серпімді және кесу қиын деп санаса, ол қарсы шараларды талқылау үшін дереу операторға хабарлауы керек.
ЭМР-ді шардингке түсіру бойынша кеңестер
Ірі зақымданулар үшін кейде мәжбүрлі түрде бірден резекция жасаудың орнына бөлшектеп резекция жасау қауіпсізірек. Дегенмен, бөліктер неғұрлым көп болса, жергілікті қалдық қайталану ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бөлшектеп ЭМР жасағанның өзінде, бастапқы резекциялар бөліктер санын азайту үшін үлкен тұзақпен мүмкіндігінше үлкен етіп жасалуы керек.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайда эндоскопиялық шығын материалдарын, мысалы, биопсия қысқыштарын, гемоклиптерді, полип тұзақтарын, склеротерапия инелерін, спрей катетерін, цитологиялық щеткаларды, бағыттаушы сымдарды, тастарды алу себетін, мұрын өт жолдарын дренаждауға арналған катетерді және т.б. өндіруге маманданған өндірушіміз, олар ЭМР, ESD, ERCP салаларында кеңінен қолданылады. Біздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың мойындауы мен мақтауына кеңінен ие болды!
Биопсия қысқыштары:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемоклип
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
полип тұзағы
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
склеротерапия инесін
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Катетерді шашырату
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
цитологиялық щеткалар
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
тас алу себеті
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
мұрын өт жолдарының дренаждық катетері
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
ЭМР
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ЭДС
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ЭРХП
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 13 ақпан