(1). Негізгі әдістер ЭМР негізгі әдістері төмендегідей:
Техникалардың реттілігі
①Жергілікті инъекциялық ерітіндіні зақымданудың дәл астына енгізіңіз.
②Тұзақты зақымданған жердің айналасына қойыңыз.
③Зақымдануды ұстау және тұншықтыру үшін тұзақ тартылады.
④Зақымдануды кесу үшін электр қуатын қолдану кезінде тұзақты қатайтуды жалғастырыңыз.
⑤Алынған үлгіні алыңыз.
(2). Кеңестер
1.Дене қалпын таңдау және эндоскопты орналастыру бойынша кеңестер
Бүкіл кескін көрінген кезде зақымдануды емдеу қажет болғандықтан, науқастың жағдайы өте маңызды. Зақымдану биопсия қысқышының саңылауына жақын орналасқан, яғни экранда сағат 5-тен 7-ге дейін болатындай етіп ауқымды бұрап көріңіз.
Өңдеу алдында қалдық пен артық пигментті жуу керек, содан кейін сору арқылы кетіру керек.
Мысалы, егер проксимальды сигма тәрізді ішектің зақымдануы жатқан немесе сол жақ бүйір декубит күйінде жойылса, үлгі жиі төмендейтін тоқ ішекке жылжиды, бұл алуды қиындатады, сондықтан резекция үшін оң жақ бүйір декубит позициясы жақсырақ.
Сол сияқты, үлгіні қалпына келтіру тұрғысынан көлденең тоқ ішек зақымдануларын резекциялау үшін сол жақ бүйірлік декубит позициясы жақсырақ.
2. Жергілікті инъекцияға арналған кеңестер
Қалың жергілікті инъекциялық инені төменірек қысыммен енгізуге болады, бірақ ол жеткілікті өткір емес және иненің тесігі тым үлкен, сондықтан автор 25G жергілікті инъекциялық инені пайдаланады.
ЭМР сәтті немесе сәтсіздігі көбінесе жергілікті инъекцияларға байланысты деп айтсақ артық айтқандық емес.
Кішкентай зақымданулар үшін пункция зақымданудың анальды жағынан зақымданудан сәл төменге дейін жасалады.
Қисық бөліктегі немесе қатпарлар бойымен зақымданған кезде, егер жергілікті инъекция анальды жағынан жасалса, көп жағдайда зақымданулар ауызша жаққа қарағандықтан түсініксіз болады, сондықтан жергілікті инъекцияны ауыз жағынан бастау керек.
Эндоскопиялық техниктерге арналған негізгі мәліметтер
Егер сұйықтық ағып кетсе немесе айдау кезінде үлкен қарсылық болса немесе сұйықтық кіргенде қарсылық болмаса, бірақ дөңес пайда болмаса, инъекцияны тоқтату керек және қарсы шараларды талқылау үшін операторды дер кезінде хабардар ету керек.
Инъекция көлемі неғұрлым көп болса, соғұрлым жақсы.
Мәселе - бүкіл зақымдану жойылғанша бір пункция арқылы мүмкіндігінше инъекцияны жалғастыру.
3. Тұзақ таңдау бойынша кеңестер
Егер тұзақ ұзартылған сопақ пішінінде болса, ауыз қуысы мен анус жағындағы қалыпты шырышты қабық оңай және қажетсіз қосылуы мүмкін.
Тұзақ жақсырақ дөңгелек дерлік, бүйір жағынан оңай ашылады, сырғу оңай емес және зақымдануды ұстау үшін зақымдануды басу үшін белгілі бір қаттылыққа ие.
Тұзақ өлшемі зақымдану өлшеміне сәйкес келуі керек.
Бір реттік полипектомиялық тұзақ
ЭМР мысалдары
а. Ақ жарық кескіні
25 мм IIa типті зақымдалған орталық бөлігі сәл депрессияланған.
б. Тар жолақты бейнелеу (NBI) кескіндері
в. Кескінді үлкейту үшін индиго карминді шашу
Кәдімгі бақылау арқылы қабылданған ойыстар шын мәнінде жапырақтар арасындағы ойықтар екені анықталды.
г. Кристалл күлгін бояудың үлкейтілген кескіні
Зақымданудың шетіндегі безді өзекшенің шұңқыр үлгісі IV типті болды.
e. Кристалл күлгін бояудың үлкейтілген кескіні
ошақтың ортасында VI, сәл дұрыс емес, айқын шырышты қабық асты инфильтрациясы анықталмады.
f. Жергілікті инъекция
Зақымдану орталығына пункция және жергілікті инъекция жасалды, нәтижесінде жақсы дөңес пайда болды.
g. Тұзақты ашыңыз
Тұзақты ашу үшін тұзақ ұшын тоқ ішек қабырғасына басыңыз.
h. Тұзақты жабыңыз
Тұзақты жабыңыз және зақымдануды ұстаңыз.
i.Жою қосулы
Перфорация, қан кету немесе қалдық ісік табылмады.
j. Үлгіні бекіту
Эксцизделген үлгі резеңке параққа бекітілді.
Соңғы патологиялық диагноз:шырышты қабық ішілік карцинома (Tis)
4. Тұзақпен жұмыс істеуге арналған кеңестер
Тұзақ ұшын зақымдалған жердің ауыз қуысының шырышты қабатына жайлап қояды, содан кейін баяу ашылады және тұзақ түбірін зақымданған жердің анальды жағына қысады. Бүйірлік кесудің оң болуын болдырмау үшін қалыпты шырышты қабаттың аз мөлшерін енгізу керек.
Айта кету керек, тұзақ ұшы көрінбейтін кезде, күтілгеннен де көп қалыпты шырышты қабат салынған болуы мүмкін. Тұзақ толығымен тартылған соң, зақымданудың қозғалғыштығын байқау үшін тұзақтың сыртқы жеңін итеріп, тартыңыз. Егер ол бұлшықет қабатына енгізілсе, зақымданудың қозғалғыштығы төмендейді.
Электрорезекцияға арналған кеңестер
Тұзақты ішек қабырғасына баспаңыз, бірақ резекция үшін зақымдануды сәл көтеріңіз. Электрохирургиялық резекцияны қолданғанда кешіктірілген перфорация қаупі төмен, бірақ ол операция ішілік (резекциядан кейін ерте) қан кетуге бейім.
Тым жылдам кесу қан кетуді тудыруы мүмкін, ал тым баяу кесу кешіктірілген перфорацияны тудыруы мүмкін. Науқас ауырсынуды сезінсе немесе ассистент тіннің резеңке тәрізді серпімді және кесу қиын екенін сезсе, бұл тіннің бұлшықет қабатына қатысуы мүмкін, сондықтан кесуді дереу тоқтату керек.
Эндоскопиялық техниктерге арналған негізгі мәліметтер
Егер эндоскопист тіннің резеңке тәрізді серпімді екенін және оны кесу қиын екенін сезсе, ол дереу операторға қарсы шараларды талқылау үшін хабарлауы керек.
EMR бөлуге арналған кеңестер
Үлкенірек зақымданулар үшін, кейде бір реттік мәжбүрлі резекциядан гөрі бөлшектеп резекция жасау қауіпсіз болады. Дегенмен, неғұрлым көп бөліктер болса, жергілікті қалдық қайталану ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бөлшектік ЭМР кезінде де бастапқы резекциялар кесінділердің санын азайту үшін мүмкіндігінше үлкен тұзақпен орындалуы керек.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалы, биопсиялық қысқыштар, гемоклиптер, полипті тұзақ, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себетінде, мұрын қуысында және т.б. қолданылады. ESD, ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Биопсияға арналған қысқыштар:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемоклип
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
полип тұзағы
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
склеротерапия инесі
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Бүріккіш катетер
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
цитологиялық щеткалар
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Бағыттаушы сым
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
тас алуға арналған себет
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
мұрынға өт шығаруға арналған катетер
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Хабарлама уақыты: 13 ақпан 2025 ж