ERCP роботтық хирургияның жаңа дәуіріне аяқ басты

Латын Америкасының дәрігерлері бұған қатты қуандыЭРХПроботтық хирургияның жаңа дәуіріне аяқ басты және бұл жаңалықты кеңінен таратуда.

Жақында Латын Америкасындағы дәрігерлермен әңгіме барысында мен мынаны айттымЭРХПқазіргі уақытта клиникалық сынақтардан өтіп жатқан Ausway Endoscopy компаниясының хирургиялық роботы. Олар бұл жүйенің робот көмегімен орындай алатынын білгендеЭРХПқорғасын алжапқыштарын кимей және радиациялық әсерді айтарлықтай азайта отырып, өт жолдарына стент орнату сияқты процедураларды аяқтау үшін икемді эндоскоп пен құралдарды робот қолы арқылы қашықтан басқару арқылы атмосфера бірден электрге айналды. Көптеген дәрігерлер соншалықты қуанғандықтан, бұл жаңалықты таратып жатты.

 

Бос уақытымда мен ойландым: олар неге сонша қуанды?

Осы сұрақты ескере отырып, мен тиісті әдебиеттер мен деректерді қайтадан қарап шықтым, және неғұрлым көп оқысам, соғұрлым анық бола түсті...ЭРХПХирургиялық роботтар эндоскописттер үшін шынымен де құдай сыйы, тіпті өмірді өзгертетін технология.

Төменде мен сіздермен бөліскім келеді: Эндоскопиядағы үнсіз өлтіруші: радиациялық дағдарыс сіз ойлағаннан да жақын! Барлығы өнер көрсетедіЭРХПМұны міндетті түрде оқу керек

Операция бөлмесінде ең оңай байқалмайтын нәрсе - асқынулар емес, тыныш жиналып қалатын жарық сәулесі.

Көптеген эндоскописттер мұны біледіЭРХПфлюороскопияны қолданады, бірақ сіз білмеуіңіз мүмкін — бұл процедура FDA тарапынан «ауыр радиациялық зақым келтіруі мүмкін» жоғары қауіпті тексеру ретінде тізімделген.

Біз өт тастары мен стриктураларды емдеумен айналысып жатырмыз, бірақ көбінесе одан да қорқынышты нәрсені елемейміз:

Сәулелену пациенттерге және С-тәрізді иықтың жанында тұрған барлығына зиян келтіреді.

Бүгін мен халықаралық нұсқаулар мен нақты зерттеу деректерін ең оңай түсінікті түрде түсіндіремін:

Сіз шынымен қаншалықты көп нәрсеге ұшырайсыз? Қандай әдеттер денсаулығыңызды «ұрлап» жатыр? Қауіпсіздікті қалай шынымен қамтамасыз ете аласыз?

I. НеліктенЭРХПсәулеленуді қамтитын жоғары қауіпті процедура болып саналды ма?

ӨйткеніЭРХП«жоғары дозада әсер ету» үшін барлық шарттарға сәйкес келеді

● Флюорография қажет

● Күрделі процедура

● Дәрігерге жақын орналасуы

● Ұзақ мерзімді

● Қайталанатын процедуралар

Нақты көрсеткіштер қаншалықты алаңдатарлық?

Бір сәулелену дозасыЭРХПпроцедура шамамен 312 кеуде қуысының рентгенографиясына тең (орташа).

—Бір зерттеуденЭРХПУругвайдағы радиацияны өлшеу жобасы

Ең бастысы: сіз жылына ондаған, жүздеген немесе одан да көп ақша табасыз.

II. Радиацияның сізге қандай әсері бар?

Радиациялық зақымдану екі санатқа бөлінеді:

1) Детерминистік зақым (егер доза жеткілікті болса, пайда болады)

● Терінің қызаруы

● Шаштың түсуі

● Десквамация

● Жаралар

● Катаракта (улы заттардың ұзақ уақыт бойы жиналуына бейім)

Көз бұршағы ең нәзік мүшелердің бірі болып табылады, және ICRP бұл шекті жылына 20 мЗв-қа дейін төмендетті.

КөптегенЭРХПОн жылдан астам уақыт бойы жұмыс істеген мамандар линзаның бұлыңғырлануын бастан кешірген.

2) Кездейсоқ зақым (ықтималдық зақым)

Шегі жоқ.

Доза неғұрлым жоғары болса, қауіп соғұрлым жоғары болады.

ICRP бағалауы: 1 мЗв = өмір бойы қатерлі ісік қаупінің 0,005%-ға артуы. БірЭРХП≈ 6 мЗв → қауіптің 0,03%-ға артуы.

Сіз мұны «бір рет» жасамайсыз.

Сіз мұны жылына ондаған рет, өміріңізде мыңдаған рет жасайсыз.

III. Ең қауіпті жерЭРХПбөлме - бұл сіздің күн сайын тұратын жеріңіз.

Қысқасы: рентген түтігіне неғұрлым жақын болса, доза соғұрлым жоғары болады.

Персоналдың жоғары қауіпті аймақтарына мыналар жатады:

● С-тәрізді рентген түтігінің бір жағы

● Қиғаш бұрышты бейнелеу кезінде

● Науқастың айналасындағы аймақ (шашыраңқы сәулеленудің ең үлкен көзі)

● Анестезиологтар мен медбикелер орналасқан лауазымдар

Көптеген адамдар мұны білмейді: олар тұрған позициялар радиацияға ұшыраудың ең жоғары нүктелері болып табылады.

IV. Нақты тергеу: медициналық қызметкерлердің 90%-ы тиісті қорғаныс шараларын қолданбаған

Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) сауалнамасының нәтижелері өте таңқаларлық:

● Дәрігерлердің тек 22%-ы ғана радиациялық қорғаныс бойынша дайындықтан өткен.

● Медбикелердің тек 17%-ы ғана оқудан өткен.

● Қорғасын алжапқыштардан басқа, басқа қорғаныс құралдарын пайдалану деңгейі өте төмен.

Өзіңізді «қауіпсіз» деп санайсыз ба? Шындығында: адамдардың көпшілігі жалаңаш жүгіріп жүреді.

V. ALARA принципі: Әркім ұстануы тиіс 3 ереже

ALARA = Қолжетімді ең төмен баға

1. Уақыты: Мүмкіндігінше қысқа.

● Пульстік флюороскопия

● «Қатып қалған соңғы кадрды» пайдаланыңыз

● Үздіксіз флюорографияның алдын алу

2. Қашықтық: неғұрлым алыс болса, соғұрлым жақсы. Әрбір қадам артқа шегінген сайын доза → бастапқы мөлшердің 1/4 бөлігіне айналады.

3. Қорғаныс: Мүмкіндігінше блоктаңыз.

● Қорғасын алжапқыш (≥0,35 ммПб)

● Қалқанша безін қорғау

● Қорғасын көзілдіріктер (катарактаның алдын алу үшін)

● Қорғасын перделер

● Аспалы экрандар

Қорғасын перде шашыраңқы сәулеленуді 95%-дан астамға азайта алады.

VI. Пациенттер үшін нақты қауіптер қайда?

Жоғары дене салмағының дене салмағы, қайталанатынЭРХП, жоғары контрастты дозалар, ұзақ процедура уақыты. Мұның бәрі пациенттерде теріге әсер ететін дозаның тез жиналуына әкелуі мүмкін.

Ерекше назар:

● Әйелдер

● Жүкті әйелдер

● Балалар (сезімталдық ×3–5)

● Бір аймақты қайталап сәулелендіру

Бұл пациенттер қатаң шектеулі дозаларды қабылдауы керек.

VII. Жүкті әйелдер мен балалар: бөлек талқылануы тиіс жоғары қауіп топтары.

ЭРХПЖүкті әйелдерге арналған қағидалар

● Бұл «шынымен қажет» пе?

● Оны кейінге қалдыруға бола ма?

● Оны ең тәжірибелі дәрігер жүргізе ме?

● Флюорография уақыты барынша азайтылған ба?

● Жүктіліктің ең қауіпті кезеңі (10–25 апта).

ЭРХПбалаларға арналған қағидалар

● Агентке өте жоғары сезімталдық.

● жарық пен коллимацияны қатаң бақылау өте маңызды.

● Тек жоғары тәжірибелі операторларға ғана рұқсат етіледі.

VIII. Шынымен кәсіби болудың бес тәсіліЭРХПбөлмеде мыналар орындалуы керек:

1. Қос дозиметрлік жүйе (стандартты): біреуі қорғасын алжапқыштың сыртында, біреуі ішінде.

2. DRL (Диагностикалық анықтамалық деңгей) белгілеңіз: Жапонияның соңғы DRL көрсеткіші: 32 Гр·см² (75-ші перцентиль).

3. Қорғасын алжапқыштарды жыл сайын тексеріп отырыңыз (сіз олардың сыну деңгейіне таң қаласыз).

4. Пациенттерді радиациялық ақпараттық парақтармен қамтамасыз етіңіз (жақсы басқарылатын бөлімшелердегі стандартты тәжірибе).

5. Жоғары дозада емделген науқастарды 2-4 апта бойы бақылау (терінің зақымдануы кешіктірілуі мүмкін).

Қорытындылай келе: өзіңізді қорғау - көбірек пациенттерді қорғаудың жалғыз жолы.

Сіз ұшырайтын сәулелену: көрінбейді, ауыртпалықсыз және қызаруды тудырмайды, сіз оны бірден сезбейсіз, бірақ ол жиналып, сізге күн сайын зиян келтіреді.

Тиісті қорғанысты үйреніңіз, осылайша сіз:

● Ұзақ жұмыс істеңіз

● Қауіпсіз жұмыс істеңіз

● Денсаулыққа пайдалы жұмыс істеңіз

● Кәсіби түрде жұмыс істеңіз

Әр мамырЭРХПДәрігер жарықтың астында болсын, бірақ одан ешқашан зиян көрмеңіз.

ЭРХПZRHmed-тен ең көп сатылатын тауарлар сериясы.

Сфинктеротома	Тамырлы емес бағыттаушы сымдар	Бір рет қолданылатын тас жинау себеттері	Бір рет қолданылатын назобилиарлық катетерлер

Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайда эндоскопиялық шығын материалдарына мамандандырылған өндірушіміз, оның ішінде биопсия қысқыштары, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесі, спрей катетері, цитологиялық щеткалар сияқты асқазан-ішек жолдары бар.бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарын дренаждау катеті және т.б., олар ЭМР, ЭСД-да кеңінен қолданылады.ЭРХПБіздің өнімдеріміз CE сертификатына және FDA 510K мақұлдауына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!