Эндоскопиялық биопсия күнделікті эндоскопиялық зерттеудің ең маңызды бөлігі болып табылады. Эндоскопиялық зерттеулердің барлығы дерлік биопсиядан кейін патологиялық қолдауды қажет етеді. Мысалы, ас қорыту жолдарының шырышты қабығында қабыну, қатерлі ісік, атрофия, ішек метаплазиясы және НР инфекциясы бар деп күдіктенсе, нақты нәтиже беру үшін патология қажет .
Қазіргі уақытта Қытайда биопсияның алты әдісі жүйелі түрде жүзеге асырылады:
1. Cytobrush зерттеуі
2. Тіндердің биопсиясы
3. Туннельдік биопсияның техникасы
4. Жаппай биопсиялық әдіспен ЭМР
5. Бүкіл ісік биопсиясы техникасы ЭТЖ
6. Ультрадыбыспен басқарылатын FNA
Бүгін біз тіндік биопсияны қарастырамыз, әдетте «ет бөлігін қысу» деп аталады.
Асқорыту эндоскопиясындағы биопсияны биопсия қысқышысыз жасауға болмайды, бұл сонымен қатар эндоскопиялық мейірбике мұғалімдерінің ең жиі қолданылатын аксессуарларының бірі болып табылады. Эндоскопиялық мейірбике ісімен айналысатын мұғалімдер биопсия қысқыштарын пайдалану өте қарапайым, ашу және жабу сияқты қарапайым деп ойлауы мүмкін. Шындығында, биопсия қысқыштарын айқын және кемелділікке дейін пайдалану үшін түсіну және еңбекқорлық, сонымен қатар қорытындылауда жақсы болуы керек.
I.Алдымен құрылымын қарастырайықбиопсиялық қысқыштар:
(I) Биопсия қысқышының құрылымы (1-сурет): Биопсия қысқыштары ұшынан, корпусынан және операциялық тұтқасынан тұрады. Бөтен дене қысқыштары, ыстық биопсиялық қысқыштар, қайшылар, кюреткалар және т.б. сияқты көптеген керек-жарақтар биопсия қысқышының құрылымына ұқсас.
Кеңес: ұшы ашылатын және жабылатын екі шыныаяқ тәрізді жақтардан тұрады. Жақтардың пішіні әртүрлі биопсия қысқыштарының қызметінің кілті болып табылады. Оларды шамамен жеті түрге бөлуге болады: бір ашық түрі, екі ашық түрі, терезе түрі, ине түрі, сопақ түрі, қолтырауындық түрі және ұшы қисық түрі. Биопсия қысқышының жақтары тот баспайтын болаттан жасалған және өткір жүздері бар. Бір рет қолданылатын биопсия қысқыштарының жүздері де өткір болғанымен, олардың тозуға төзімділігі нашар. Қайта пайдалануға болатын биопсия пинцеттерінің пышақтары оларды берік ету үшін арнайы бетімен өңделеді.
Жалпы түрлерібиопсиялық қысқыштар
1. Терезесі бар стандартты түрі
Қысқыш тостағанның ортасында терезе бар, ол тіндердің зақымдалуын айтарлықтай азайтады және биопсия тінінің мөлшерін арттырады.
2. Терезесі мен инелері бар стандартты түрі
Биопсияның шырышты қабат арқылы сырғып кетуіне жол бермеу және тін үлгісін ұстауға көмектесу үшін қысқыш шыныаяқтың ортасында ине орналасқан.
3. Аллигатор түрі
Тісті қысқыш шыныаяқ қысқыш шыныаяқтың сырғып кетуін тиімді болдырмайды және сенімдірек ұстау үшін кесу жиегі өткір.
4. Инесі бар аллигатор түрі
Биопсия көлемін ұлғайту үшін жақтардың кең ашылу бұрышы бар; пышақтың жиегі қаттырақ ұстау үшін өткір.
Қысқыш басының ортасында ине бар, ол бекітуді тиімдірек және дәлірек ете алады.
Ісік сияқты қатты тіндерге биопсия үшін қолайлы.
Қысқыш корпусы: Биопсия қысқышының корпусы тот баспайтын болаттан жасалған бұрандалы түтіктен жасалған, оның ішінде қысқыш клапанның ашылуы және жабылуы үшін тартуға арналған болат сым бар. Бұрандалы түтіктің ерекше құрылымына байланысты оған тіндік шырыш, қан және басқа заттар оңай енеді, бірақ оны мұқият тазалау оңай емес. Оны мұқият тазаламау биопсия қысқышының жұмысында қолайсыздықты тудырады, ал ашылуы мен жабылуы тегіс болмайды немесе тіпті ашылмайды. Жұмыс тұтқасы: Жұмыс тұтқасындағы сақина бас бармақты ұстау үшін, ал кең дөңгелек ойық сұқ саусақ пен ортаңғы саусақты орналастыру үшін қолданылады. Осы үш саусақтың жұмысы кезінде күш ашу және жабу үшін тартқыш сым арқылы қысқыш клапанға беріледі.
(II) Биопсия қысқышын қолданудың негізгі сәттері: Биопсия қысқышын пайдалану, пайдалану және күту кезінде өте мұқият болу керек, әйтпесе бұл эндоскопты пайдалануға әсер етеді.
1. Алдын ала анықтау:
Қолданар алдында биопсия қысқышының зарарсыздандырылғанына және тиімді зарарсыздандыру кезеңінде пайдаланылғанына көз жеткізіңіз. Эндоскоптың қысқыш арнасын салмас бұрын қысқыштың ашылуы мен жабылуын тексеру керек (2-сурет).
2-сурет Биопсия пинцеттерін анықтау
Арнайы әдіс - биопсия қысқышының денесін үлкен шеңберге айналдыру (шеңбердің диаметрі шамамен 20 см), содан кейін қысқыш қақпақтардың біркелкі ашылуы мен жабылуын бақылау үшін бірнеше ашу және жабу әрекеттерін орындау. Егер 1-2 рет тегіссіздік болса, биопсия қысқышын қолданбаған дұрыс. Екіншіден, биопсия қысқышының жабылуын тексеру қажет. Хат қағазы сияқты жұқа қағазды алыңыз және оны биопсия қысқышымен қысыңыз. Жұқа қағаз құлап кетпесе, жарамды. Үшіншіден, қысқыш клапандарының екі шыныаяқтары толығымен тураланғанын бақылау қажет (3-сурет). Сәйкессіздік болса, оны пайдалануды дереу тоқтатыңыз, әйтпесе қысқыш құбырды сызып тастайды.
3-сурет Биопсия қысқышы қақпағы
Жұмыс кезінде ескертпелер:
Қысқыш түтікшені салмас бұрын, жақтарды жабу керек, бірақ бос жабылып қалудан қорқу үшін тым көп күш қолданбауды ұмытпаңыз, бұл тартқыш сымның созылуына әкеліп соғады және жақтардың ашылуы мен жабылуына әсер етеді. 2. Түтікшені енгізген кезде қысқыш түтіктің саңылау бағыты бойынша енгізіңіз және түтіктің саңылауына үйкемеңіз. Кіру кезінде қарсылыққа тап болсаңыз, бұрыштық түймені босатып, табиғи түзу күйде кіруге тырысуыңыз керек. Егер сіз әлі де өте алмасаңыз, эндоскопты сынау үшін денеден алыңыз немесе оны кішірек үлгілер сияқты басқа биопсиялық қысқыштармен ауыстырыңыз. 3. Биопсия қысқышын шығарған кезде шамадан тыс күш қолданбаңыз. Көмекші кезек-кезек екі қолымен ұстап, сосын бүгуі керек. Қолыңызды көп созбаңыз. 4. Жақтарды жабу мүмкін болмаған кезде оны күшпен тартып алмаңыз. Бұл кезде оны әрі қарай өңдеу үшін эндоскоппен бірге денеден итеріп шығару керек.
II. Биопсияның кейбір әдістерінің қысқаша мазмұны
1. Биопсия қысқышын ашу және жабу техникалық міндеттер болып табылады. Ашу бағытты талап етеді, әсіресе асқазанның бұрышы, ол биопсия орнына перпендикуляр болуы керек. Жабу уақытты қажет етеді. Асқазан-ішек моторикасы және хирургтың операциясы салыстырмалы түрде тұрақты және оны үздіксіз бекіту мүмкін емес. Көмекші биопсия қысқышын тиімді және қауіпсіз қысу мүмкіндігін пайдалануы керек.
2. Биопсия үлгісі бұлшықеттің шырышты қабатына жету үшін жеткілікті үлкен және терең болуы керек.
3. Биопсиядан кейінгі қан кетудің кейінгі биопсияларға әсерін қарастырыңыз. Асқазанның бұрышы мен антральді бір уақытта биопсиялық зерттеу қажет болғанда, алдымен асқазанның бұрышын, содан кейін антральді биопсия жасау керек; зақымдану аймағы үлкен және тіннің бірнеше бөліктерін қысу қажет болғанда, бірінші бөлік дәл болуы керек, сондай-ақ қысқыштан кейінгі қан кетудің айналасындағы тіндерді жауып, көру аймағына әсер ететінін де ескеру қажет, әйтпесе кейінгі қысу соқыр және пассивті болады.
Қан ағымының кейінгі биопсияларға әсерін ескере отырып, асқазан бұрышындағы зақымданулар үшін жалпы биопсия тізбегі
4. Мақсатты аймаққа тік қысымды биопсия жасауға тырысыңыз және қажет болғанда сорғышты пайдаланыңыз. Сору шырышты қабаттың беткі кернеуін төмендетеді, бұл тіннің тереңірек қысылуына және сырғып кету ықтималдығын азайтады.
Биопсия мүмкіндігінше тігінен орындалуы керек, ал биопсия қысқышының ұзарту ұзындығы 2 см-ден аспауы керек.
5. Зақымданудың әртүрлі түрлері үшін сынама алу нүктелерін таңдауға назар аудару; іріктеу нүктелерін таңдау оң көрсеткішке байланысты. Хирургтың көзі өткір, сонымен қатар материалды таңдау дағдыларына назар аудару керек.
Биопсия жасалатын орындар Биопсияға жатпайтын орындар
6. Биопсияға қиын бөліктерге кардиаға жақын асқазан түбі, артқы қабырғаға жақын асқазан денесінің кішірек қисаюы және он екі елі ішектің жоғарғы бұрышы жатады. Көмекші ынтымақтасуға назар аударуы керек. Егер ол тамаша нәтижеге қол жеткізгісі келсе, ол алдын ала жоспарлауды үйренуі керек және кез келген уақытта қысқыш қақпақтың бағытын реттеуі керек. Сонымен қатар, ол кез келген мүмкіндікті пайдалана отырып, қысу уақытын жылдам бағалауы керек. Кейде хирургтың нұсқауларын күту кезінде 1 секундтық кешігу мүмкіндіктерді жіберіп алуы мүмкін. Мен келесі мүмкіндікті шыдамдылықпен күте аламын.
Көрсеткілер материал алу немесе қан кетуді тоқтату қиын жерлерді көрсетеді.
7. Биопсия қысқыштарын таңдау: Биопсияға арналған қысқыштарға шыныаяқ саңылаулары үлкен және терең, кейбіреулерінде орналасу инелері бар, ал кейбіреулерінде бүйірінен ашылатын және тістелген тістері бар.
8. Биопсияны бағыттау үшін электрондық бояумен біріктірілген үлкейту, әсіресе өңештің шырышты қабатын іріктеу үшін дәлірек.
Біз, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсиялық қысқыштар, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрын өт жолдарының дренаждық катетері т.б. оларда кеңінен қолданыладыEMR, ESD, ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 23 қаңтар 2025 ж