Эндоскопиялық биопсия күнделікті эндоскопиялық тексерудің ең маңызды бөлігі болып табылады. Эндоскопиялық тексерулердің барлығы дерлік биопсиядан кейін патологиялық қолдауды қажет етеді. Мысалы, егер ас қорыту жолдарының шырышты қабығында қабыну, қатерлі ісік, атрофия, ішек метаплазиясы және HP инфекциясы бар деп күдіктенсе, нақты нәтиже беру үшін патология қажет.
Қазіргі уақытта Қытайда биопсияның алты әдісі үнемі жүргізіледі:
1. Цитобрушты зерттеу
2. Тін биопсиясы
3. Туннель биопсиясы әдісі
4. Көлемді биопсия әдісімен ЭМР
5. Ісіктің тұтас биопсия әдісі ESD
6. Ультрадыбыстық бақылаудағы FNA
Бүгін біз тін биопсиясын, әдетте «ет кесегін қысу» деп аталатын әдісті қарастыруға тоқталамыз.
Асқорыту эндоскопиясы кезінде биопсияны биопсия қысқышынсыз жасау мүмкін емес, ол сонымен қатар эндоскопиялық мейірбикелік мұғалімдер жиі қолданатын аксессуарлардың бірі болып табылады. Эндоскопиялық мейірбикелікпен айналысатын мұғалімдер биопсия қысқыштарын пайдалану өте оңай, оларды ашу және жабу сияқты қарапайым деп ойлауы мүмкін. Шын мәнінде, биопсия қысқыштарын айқын және мінсіз пайдалану үшін түсінік пен еңбекқорлық қажет, сондай-ақ қорытынды жасауда шебер болу керек.
I.Алдымен, құрылымын қарастырайықбиопсия қысқыштары:
(I) Биопсия қысқыштарының құрылымы (1-сурет): Биопсия қысқыштары ұшынан, корпусынан және операциялық тұтқасынан тұрады. Бөгде дене қысқыштары, ыстық биопсия қысқыштары, қайшылар, кюреткалар және т.б. сияқты көптеген керек-жарақтар биопсия қысқыштарының құрылымына ұқсас.
Кеңес: Ұшы ашылып-жабылатын екі тостағанша пішінді жақтардан тұрады. Жақтардың пішіні әртүрлі биопсия қысқыштарының қызметінің кілті болып табылады. Оларды шамамен жеті түрге бөлуге болады: бір реттік ашық түрі, қос реттік ашық түрі, терезе түрі, ине түрі, сопақ түрі, қолтырауын ауыз түрі және ұшы қисық түрі. Биопсия қысқыштарының жақтары тот баспайтын болаттан жасалған және өткір жүздері бар. Бір реттік биопсия қысқыштарының жүздері де өткір болғанымен, олардың тозуға төзімділігі төмен. Қайта пайдалануға болатын биопсия қысқыштарының жүздері оларды берік ету үшін арнайы беткі өңдеуден өтеді.
Жалпы түрлерібиопсия қысқыштары
1. Терезесі бар стандартты тип
Қысқыш тостағаншасының ортасында терезе бар, ол тіндердің зақымдануын айтарлықтай азайтады және биопсия тінінің мөлшерін арттырады.
2. Терезе және инемен стандартты тип
Биопсияның шырышты қабық арқылы сырғып өтуіне жол бермеу және тін үлгісін ұстауға көмектесу үшін қысқыш тостағанының ортасында ине орналасқан.
3. Аллигатор түрі
Тісті қысқыш тостағаны қысқыш тостағанының сырғып кетуіне тиімді түрде жол бермейді, ал кесу жиегі өткір, бұл сенімдірек ұстауға мүмкіндік береді.
4. Инесі бар аллигатор түрі
Биопсия көлемін арттыру үшін жақ сүйектерінің кең ашылу бұрышы бар; пышақ жүзінің жиегі сенімдірек ұстау үшін өткір.
Қысқыш басының ортасында ине бар, бұл бекітуді тиімдірек және дәл етеді.
Ісіктер сияқты қатты тіндерге биопсия жасауға жарамды.
Қысқыш корпусы: Биопсия қысқышының корпусы тот баспайтын болаттан жасалған бұрандалы түтіктен жасалған, оның ішінде қысқыш клапанын ашу және жабу үшін тартатын болат сым бар. Бұрандалы түтіктің ерекше құрылымына байланысты оған тін шырышы, қан және басқа заттар оңай енуі мүмкін, бірақ оны мұқият тазалау оңай емес. Оны мұқият тазаламау биопсия қысқышының жұмысында қолайсыздықтар тудырады, ал ашылуы мен жабылуы тегіс болмайды немесе тіпті ашу мүмкін емес болады. Басқару тұтқасы: Басқару тұтқасындағы сақина бас бармақты ұстап тұру үшін, ал кең дөңгелек ойық сұқ саусақ пен ортаңғы саусақты орналастыру үшін қолданылады. Осы үш саусақтың жұмысы кезінде күш ашу және жабу үшін тарту сымы арқылы қысқыш клапанына беріледі.
(II) Биопсиялық қысқыштарды қолданудың негізгі тұстары: Биопсиялық қысқыштарды пайдалану, пайдалану және күтіп ұстау кезінде өте сақ болу керек, әйтпесе бұл эндоскопты пайдалануға әсер етеді.
1. Алдын ала анықтау:
Қолданар алдында биопсия қысқыштарының зарарсыздандырылғанына және тиімді зарарсыздандыру кезеңінде пайдаланылғанына көз жеткізіңіз. Эндоскоп қысқыштарының арнасын салмас бұрын, қысқыштардың ашылуы мен жабылуын тексеру қажет (2-сурет).
2-сурет Биопсия қысқыштарын анықтау
Нақты әдіс - биопсия қысқышының корпусын үлкен шеңберге орау (шеңбердің диаметрі шамамен 20 см), содан кейін қысқыш қақпақтарының тегіс ашылып-жабылатынын бақылау үшін бірнеше рет ашу және жабу әрекеттерін орындау. Егер 1-2 рет тегіс еместік байқалса, биопсия қысқышын пайдаланбаған дұрыс. Екіншіден, биопсия қысқышының жабылуын тексеру қажет. Хат қағазы сияқты жұқа қағазды алып, оны биопсия қысқышымен қысыңыз. Жұқа қағаз түсіп қалмаса, жарамды деп саналады. Үшіншіден, қысқыш қақпақтарының екі кесесінің толығымен тураланғанын бақылау қажет (3-сурет). Егер тураланбаған болса, оны дереу пайдалануды тоқтатыңыз, әйтпесе қысқыш түтігін тырнап алады.
3-сурет Биопсия қысқышының қақпағы
Жұмыс кезіндегі ескертпелер:
Қысқыш түтігін салмас бұрын, жақ сүйектері жабылуы керек, бірақ босап қалудан қорқып, тым көп күш қолданбауды ұмытпаңыз, себебі бұл тарту сымының созылуына және жақ сүйектерінің ашылуы мен жабылуына әсер етеді. 2. Түтікті салған кезде, қысқыш түтігінің саңылауы бағыты бойынша кіріңіз және түтік саңылауына үйкелмеңіз. Кірген кезде кедергіге тап болсаңыз, бұрыш түймесін босатып, табиғи түзу күйде кіруге тырысыңыз. Егер сіз әлі де өте алмасаңыз, эндоскопты тексеру үшін денеден алыңыз немесе оны кішірек үлгілер сияқты басқа биопсиялық қысқыштармен ауыстырыңыз. 3. Биопсиялық қысқыштарды шығарған кезде шамадан тыс күш қолданбаңыз. Ассистент оны кезекпен екі қолымен ұстап, содан кейін бүгуі керек. Қолдарыңызды тым көп созбаңыз. 4. Жақ сүйектерін жабу мүмкін болмаған кезде, оны күшпен тартпаңыз. Бұл кезде оны әрі қарай өңдеу үшін эндоскоппен бірге денеден итеріп шығару керек.
II. Биопсияның кейбір әдістерінің қысқаша мазмұны
1. Биопсия қысқыштарын ашу және жабу екеуі де техникалық міндеттер болып табылады. Ашу бағытты, әсіресе асқазан бұрышын қажет етеді, ол биопсия орнына перпендикуляр болуы керек. Жабу уақытты қажет етеді. Асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығы және хирургтың операциясы салыстырмалы түрде тұрақты және үздіксіз бекітілмейді. Ассистент биопсия қысқыштарын тиімді және қауіпсіз қысу мүмкіндігін пайдалануы керек.
2. Биопсия үлгісі бұлшықет шырышты қабығына жететіндей үлкен және терең болуы керек.
3. Биопсиядан кейінгі қан кетудің кейінгі биопсияларға әсерін қарастырыңыз. Асқазан бұрышы мен антрумды бір уақытта биопсиялау қажет болған кезде, алдымен асқазан бұрышын, содан кейін антрумды биопсиялау керек; зақымдану аймағы үлкен болғанда және тіндердің бірнеше бөлігін қысу қажет болғанда, бірінші бөлік дәл болуы керек, сонымен қатар қысудан кейінгі қан кету қоршаған тіндерді жауып, көру аймағына әсер ететінін ескеру қажет, әйтпесе кейінгі қысу соқыр және пассивті болады.
Асқазан бұрышындағы зақымдануларға арналған жалпы биопсия тізбегі, қан ағымының кейінгі биопсияларға әсерін ескере отырып
4. Нысаналы аймаққа тік қысым биопсиясын жасауға тырысыңыз және қажет болған жағдайда соруды қолданыңыз. Сору шырышты қабықтың беткі керілуін азайтады, бұл тіннің тереңірек қысылуына және сырғып кету ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді.
Биопсия мүмкіндігінше тігінен жасалуы керек, ал биопсия қысқышының созылу ұзындығы 2 см-ден аспауы керек.
5. Әртүрлі зақымдану түрлеріне арналған сынама алу нүктелерін таңдауға назар аударыңыз; сынама алу нүктелерін таңдау оң нәтиже беру жиілігіне байланысты. Хирургтың көзі өткір және материалдарды таңдау дағдыларына да назар аударуы керек.
Биопсия жасалатын орындар Биопсия жасалмайтын орындар
6. Биопсия жасау қиын бөліктерге кардияға жақын асқазанның түбі, артқы қабырғаға жақын асқазан денесінің кіші қисығы және он екі елі ішектің жоғарғы бұрышы жатады. Ассистент ынтымақтастыққа назар аударуы керек. Егер ол мінсіз нәтижеге қол жеткізгісі келсе, алдын ала жоспарлауды және қысқыш қақпағының бағытын кез келген уақытта реттеуді үйренуі керек. Сонымен қатар, ол әрбір мүмкіндікті пайдаланып, қысу уақытын тез бағалауы керек. Кейде хирургтың нұсқауларын күткен кезде, 1 секундтық кешігу мүмкіндіктерді жіберіп алуға әкелуі мүмкін. Мен келесі мүмкіндікті тек шыдамдылықпен күте аламын.
Көрсеткілер материалды алу немесе қан кетуді тоқтату қиын жерлерді көрсетеді.
7. Биопсия қысқыштарын таңдау: Биопсия қысқыштарына үлкен тостағанша тесіктері бар және терең қысқыштар, кейбіреулерінің орналастыру инелерімен, ал кейбіреулерінің бүйірлік тесігі және тісті тістеуімен жасалған қысқыштар жатады.
8. Биопсияны бағыттау үшін электронды бояумен біріктірілген үлкейту, әсіресе өңеш шырышты қабығынан сынама алу үшін дәлірек.
Біз, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқыштары, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетері және т.б.кеңінен қолданылатынЭМР, ЭДС, ЭРХПБіздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 23 қаңтар