Асқазан рагы - адам өміріне қауіп төндіретін қатерлі ісіктердің бірі. Әлемде жыл сайын 1,09 миллион жаңа жағдай тіркеледі, ал менің елімде жаңа жағдайлардың саны 410 000-ға жетеді. Яғни, менің елімде күн сайын шамамен 1300 адамға асқазан рагы диагнозы қойылады.
Асқазан қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейі асқазан қатерлі ісігінің даму дәрежесімен тығыз байланысты. Ерте кезеңдегі асқазан қатерлі ісігінің жазылу деңгейі 90%-ға жетуі немесе тіпті толық жазылуы мүмкін. Орта сатыдағы асқазан қатерлі ісігінің жазылу деңгейі 60%-дан 70%-ға дейін, ал асқынған асқазан қатерлі ісігінің жазылу деңгейі шамамен 30%-ды құрайды, сондықтан ерте кезеңдегі асқазан қатерлі ісігі анықталды. Ал ерте емдеу асқазан қатерлі ісігінен болатын өлім-жітімді азайтудың кілті болып табылады. Бақытымызға орай, соңғы жылдары эндоскопиялық технологияның жақсаруымен менің елімде асқазан қатерлі ісігінің ерте скринингі кеңінен жүргізілуде, бұл ерте кезеңдегі асқазан қатерлі ісігін анықтау деңгейін айтарлықтай жақсартты;
Сонымен, асқазанның ерте қатерлі ісігі дегеніміз не? Асқазанның ерте қатерлі ісігін қалай анықтауға болады? Оны қалай емдеуге болады?
1 Ерте асқазан қатерлі ісігінің тұжырымдамасы
Клиникалық тұрғыдан алғанда, ерте асқазан обыры негізінен салыстырмалы түрде ерте зақымданулары, салыстырмалы түрде шектеулі зақымданулары және айқын белгілері жоқ асқазан обырын білдіреді. Ерте асқазан обыры негізінен гастроскопиялық биопсия патологиясы арқылы анықталады. Патологиялық тұрғыдан алғанда, ерте асқазан обыры шырышты қабық пен шырышты қабатпен шектелген қатерлі ісік жасушаларын білдіреді және ісік қаншалықты үлкен болса да және лимфа түйіндерінде метастаздар болса да, ол ерте асқазан обырына жатады. Соңғы жылдары ауыр дисплазия және жоғары дәрежелі эпителий ішілік неоплазия да ерте асқазан обыры ретінде жіктеледі.
Ісіктің мөлшеріне сәйкес, ерте асқазан обыры келесіге бөлінеді: ұсақ асқазан обыры: қатерлі ісік ошақтарының диаметрі 6-10 мм. Ұсақ асқазан обыры: ісік ошақтарының диаметрі 5 мм-ден аз немесе тең. Нүктелік карцинома: асқазан шырышты қабығының биопсиясы қатерлі ісік болып табылады, бірақ хирургиялық резекция үлгілерінің қатарында қатерлі ісік тінін табу мүмкін емес.
Эндоскопиялық тұрғыдан алғанда, ерте асқазан обыры келесі түрлерге бөлінеді: түрі (полипоидты түрі): шамамен 5 мм немесе одан да көп шығыңқы ісік массасы барлар. II түрі (үстірт түрі): ісік массасы 5 мм шегінде көтеріледі немесе төмендейді. III түрі (ойық жара түрі): қатерлі ісік массасының төмендеу тереңдігі 5 мм-ден асады, бірақ шырышты қабаттан аспайды.
2 Асқазан қатерлі ісігінің ерте кезеңінің белгілері қандай?
Асқазан қатерлі ісігінің ерте кезеңінің көпшілігінде ешқандай ерекше белгілер болмайды, яғни асқазан қатерлі ісігінің ерте белгілері ешқандай белгілерсіз болады.
Интернетте таралып жүрген асқазан обырының алғашқы белгілері деп аталатындар шын мәнінде ерте белгілер емес. Дәрігер ме, әлде асыл адам ма, белгілері мен белгілеріне қарап бағалау қиын. Кейбір адамдарда іштің ауыруы, кебулер, ерте тоқтық сезімі, тәбеттің төмендеуі, қышқылдың кері кетуі, қыжыл, кекіру, ықылық және т.б. сияқты ас қорытудың бұзылуы сияқты кейбір ерекше емес белгілер болуы мүмкін. Бұл белгілер қарапайым асқазан проблемаларына өте ұқсас, сондықтан олар көбінесе адамдардың назарын аудармайды. Сондықтан, 40 жастан асқан адамдарда ас қорытудың айқын белгілері болса, олар уақытында ауруханаға барып, қажет болған жағдайда гастроскопиядан өтуі керек, бұл асқазан обырын ерте анықтаудың ең жақсы уақытын жіберіп алмау үшін қажет.
3 Асқазан қатерлі ісігін ерте кезеңде қалай анықтауға болады
Соңғы жылдары еліміздің медицина мамандары еліміздің нақты жағдайымен бірлесіп, «Қытайдағы асқазан обырын ерте анықтау скринингтік процесінің мамандарын» тұжырымдады.
Бұл асқазан қатерлі ісігінің ерте диагностикасы мен емделу деңгейін жақсартуда үлкен рөл атқарады.
Асқазан обырын ерте анықтау негізінен жоғары қауіп тобындағы кейбір науқастарға, мысалы, Helicobacter pylori инфекциясымен ауыратын науқастарға, асқазан обырының отбасылық тарихы бар науқастарға, 35 жастан асқан науқастарға, ұзақ уақыт темекі шегетіндерге және маринадталған тағамдарды ұнататындарға бағытталған.
Бастапқы скрининг әдісі негізінен серологиялық тексеру арқылы, яғни асқазан функциясы және Helicobacter pylori антиденелерін анықтау арқылы асқазан обырының жоғары қаупі бар популяциясын анықтау болып табылады. Содан кейін бастапқы скрининг процесінде табылған жоғары қауіпті топтар гастроскоп арқылы мұқият тексеріледі, ал зақымдануларды бақылауды үлкейту, бояу, биопсия және т.б. арқылы егжей-тегжейлі етуге болады, осылайша зақымданулардың қатерлі ісік екенін және оларды микроскоппен емдеуге болатынын анықтауға болады.
Әрине, бұл асқазан обырын ерте анықтаудың жақсы тәсілі, ол дені сау адамдарда физикалық тексеру арқылы күнделікті физикалық тексеру элементтеріне асқазан-ішек эндоскопиясын енгізу арқылы жүзеге асырылады.
4 Асқазан функциясын тексеру және асқазан обырын скринингтік бағалау жүйесі дегеніміз не?
Асқазан функциясын тексеру сарысудағы пепсиноген 1 (PGI), пепсиногеннің (PGl1) және протеазаның қатынасын анықтауға арналған.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) құрамы және асқазан обырын скринингтік бағалау жүйесі асқазан функциясын тексеру нәтижелеріне, Helicobacter pylori антиденелері, жасы және жынысы сияқты кешенді баллдармен біріктіріліп, бағалауға негізделген. Асқазан обырының қаупін бағалау әдісі асқазан обырын скринингтік бағалау жүйесі арқылы асқазан обырының орташа және жоғары қауіп топтарын скринингтен өткізе алады.
Орташа және жоғары қауіп тобындағылар үшін эндоскопия және бақылау жүргізіледі. Жоғары қауіп тобындағылар жылына кемінде бір рет, ал орташа қауіп тобындағылар кемінде екі жылда бір рет тексеріледі. Нағыз жаңалық - эндоскопиялық хирургия арқылы емдеуге болатын ерте сатыдағы қатерлі ісік. Бұл асқазан қатерлі ісігінің ерте анықтау деңгейін жақсартып қана қоймай, сонымен қатар төмен қауіп тобындағылардағы қажетсіз эндоскопияны азайта алады.
5 Гастроскопия дегеніміз не
Қарапайым тілмен айтқанда, гастроскопия - бұл әдеттегі гастроскопиямен бір уақытта табылған күдікті зақымдануларға эндоскопиялық морфологиялық талдау жасау, оның ішінде кәдімгі ақ жарық эндоскопиясы, хромоэндоскопия, үлкейткіш эндоскопия, конфокальды эндоскопия және басқа да әдістер. Зақымданудың қатерсіз немесе қатерлі ісікке күдікті екендігі анықталады, содан кейін күдікті қатерлі зақымданудың биопсиясы жасалады, ал соңғы диагноз патология бойынша қойылады. Қатерлі ісіктердің бар-жоғын, қатерлі ісіктің бүйірлік инфильтрация дәрежесін, тік инфильтрация тереңдігін, дифференциация дәрежесін және микроскопиялық емдеуге көрсеткіштер бар-жоғын анықтау.
Кәдімгі гастроскопиямен салыстырғанда, гастроскопиялық тексеру ауыртпалықсыз жағдайда жүргізілуі керек, бұл пациенттерге қысқа ұйқы күйінде толықтай демалуға және гастроскопияны қауіпсіз жүргізуге мүмкіндік береді. Гастроскопия персоналға жоғары талаптар қояды. Ол қатерлі ісікті ерте анықтау бойынша білікті болуы керек, ал тәжірибелі эндоскописттер зақымдануларды жақсырақ анықтау және ақылға қонымды тексерулер мен шешімдер қабылдау үшін егжей-тегжейлі тексерулер жүргізе алады.
Гастроскопия жабдықтарға, әсіресе хромоэндоскопия/электронды хромоэндоскопия немесе үлкейткіш эндоскопия сияқты кескінді жақсарту технологияларына жоғары талаптар қояды. Қажет болған жағдайда ультрадыбыстық гастроскопия да қажет.
Асқазан қатерлі ісігінің ерте сатысында емдеудің 6 әдісі
1. Эндоскопиялық резекция
Асқазан обырының ерте сатысында анықталғаннан кейін, эндоскопиялық резекция бірінші таңдау болып табылады. Дәстүрлі хирургиялық араласумен салыстырғанда, эндоскопиялық резекцияның жарақаттың аздығы, асқынулардың аздығы, тезірек жазылу және арзандығы сияқты артықшылықтары бар, және екеуінің тиімділігі негізінен бірдей. Сондықтан, асқазан обырының ерте сатысында емдеудің артықшылықты әдісі ретінде отандық және шетелде эндоскопиялық резекция ұсынылады.
Қазіргі уақытта кеңінен қолданылатын эндоскопиялық резекцияларға негізінен эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы (ЭМР) және эндоскопиялық субмукозальды диссекция (ЭСД) жатады. Жаңа технология, ЭСД бір арналы эндоскопиясы, бұлшықеттің тереңіндегі зақымдануларды бір реттік блоктық резекциялауға қол жеткізе алады, сонымен қатар кеш қайталануды азайту үшін дәл патологиялық сатысын қамтамасыз етеді.
Эндоскопиялық резекция минималды инвазивті хирургиялық араласу екенін атап өткен жөн, бірақ асқынулардың, негізінен қан кету, тесілу, стеноз, іштің ауыруы, инфекция және т.б. жоғары жиілікте болуы мүмкін. Сондықтан пациенттің операциядан кейінгі күтімі, сауығуы және тексеруі мүмкіндігінше тезірек қалпына келуі үшін дәрігермен белсенді түрде ынтымақтасуы керек.
2 Лапароскопиялық хирургия
Лапароскопиялық хирургияны асқазан обырының ерте сатысында эндоскопиялық резекция жасай алмайтын науқастар үшін қарастыруға болады. Лапароскопиялық хирургия науқастың іш қуысындағы ұсақ каналдарды ашу үшін қолданылады. Лапароскоптар мен операциялық құралдар осы каналдар арқылы науқасқа аз зиян келтіре отырып орналастырылады, ал іш қуысындағы кескін деректері лапароскоптың басшылығымен орындалатын лапароскоп арқылы дисплей экранына жіберіледі. Асқазан обырын хирургиялық емдеу. Лапароскопиялық хирургия дәстүрлі лапаротомия операциясын аяқтауға, үлкен немесе толық гастрэктомия жасауға, күдікті лимфа түйіндерін кесуге және т.б. мүмкіндік береді және қан кетуді, зақымдануды, операциядан кейінгі кесу тыртығын, ауырсынуды азайтады және операциядан кейін асқазан-ішек жолдарының функциясын тез қалпына келтіреді.
3. Ашық хирургия
Шырышты қабық ішіндегі асқазан обырының 5%-дан 6%-ға дейінінде және шырышты қабық асты обырының 15%-дан 20%-ға дейінінде перигастриялық лимфа түйіндерінің метастаздары, әсіресе жас әйелдерде дифференциалданбаған аденокарцинома болғандықтан, дәстүрлі лапаротомияны қарастыруға болады, оны түбегейлі алып тастауға және лимфа түйіндерін диссекциялауға болады.
қысқаша мазмұны
Асқазан обыры өте зиянды болғанымен, ол қорқынышты емес. Алдын алу шаралары туралы хабардарлық жақсарған жағдайда, асқазан обырын уақытында анықтап, ерте емдеуге болады, және толық емдеуге болады. Сондықтан, 40 жастан кейін жоғары қауіп тобына, ас қорыту жолында ауырсыну болса да, асқазан обырын ерте анықтау үшін скринингтен өту ұсынылады немесе ерте қатерлі ісік жағдайын анықтау және өмір мен бақытты отбасын сақтап қалу үшін қалыпты физикалық тексеруге асқазан-ішек эндоскопиясын қосу керек.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқыштары, гемоклип,полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетеріт.б., олар ЭМР, ЭСД, ERCP салаларында кеңінен қолданылады. Біздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың мойындауы мен мақтауына кеңінен ие болды!
Жарияланған уақыты: 2022 жылғы 21 маусым