Асқазанның қатерлі ісігі – адам өміріне елеулі қауіп төндіретін қатерлі ісіктердің бірі. Жыл сайын әлемде 1,09 миллион жаңа жағдай тіркеледі, ал менің елімде жаңа жағдайлардың саны 410 000-ға жетеді. Яғни, елімізде күніне 1300-ге жуық адам асқазан қатерлі ісігіне шалдыққан.
Асқазан қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейі асқазан ісігінің даму дәрежесімен тығыз байланысты. Ерте асқазан қатерлі ісігінің емделу деңгейі 90% жетуі мүмкін, тіпті толық емделеді. Асқазан қатерлі ісігінің орташа сатысында емделу көрсеткіші 60% -дан 70% -ға дейін болса, асқынған асқазан қатерлі ісігінің емделу деңгейі небәрі 30% құрайды. айналасында, сондықтан ерте асқазан қатерлі ісігі табылды. Ал ерте емдеу асқазан қатерлі ісігінен болатын өлімді азайтудың кілті болып табылады. Бақытымызға орай, соңғы жылдары эндоскопиялық технологияның жетілдірілуіне байланысты, менің елімде асқазанның қатерлі ісігінің ерте скринингі кеңінен жүргізілді, бұл асқазанның ерте сатысындағы қатерлі ісіктерді анықтау көрсеткішін айтарлықтай жақсартты;
Сонымен, асқазанның ерте ісігі дегеніміз не? Асқазанның қатерлі ісігін ерте анықтауға болады? Оны қалай емдеуге болады?
1 Асқазанның ерте ісігі туралы түсінік
Клиникалық түрде ерте асқазан ісігі негізінен салыстырмалы түрде ерте зақымдануы, салыстырмалы түрде шектеулі зақымдануы және айқын белгілері жоқ асқазан обырына жатады. Асқазанның ерте қатерлі ісігі негізінен гастроскопиялық биопсия патологиясы арқылы анықталады. Патологиялық тұрғыдан асқазанның ерте ісігі шырышты және шырышты қабатпен шектелген рак клеткаларына жатады және ісік қаншалықты үлкен болса да және лимфа түйіндерінде метастаз бар ма, ол асқазанның ерте ісігіне жатады. Соңғы жылдары ауыр дисплазия және жоғары дәрежелі интраэпителиальды неоплазия да асқазанның ерте ісігі ретінде жіктеледі.
Ісік көлемі бойынша асқазанның ерте ісігі: кіші асқазан обыры болып бөлінеді: ісік ошақтарының диаметрі 6-10 мм. Асқазанның кіші ісігі: Ісік ошақтарының диаметрі 5 мм-ден аз немесе оған тең. Пунктатты карцинома: Асқазанның шырышты қабатының биопсиясы қатерлі ісік болып табылады, бірақ хирургиялық резекция үлгілерінің сериясында қатерлі ісік тінін табу мүмкін емес.
Эндоскопиялық тұрғыдан ерте асқазан обыры келесі түрге бөлінеді (полипоидты түрі): ісік массасы шамамен 5 мм немесе одан да көп шығыңқы. II тип (үсті түрі): Ісік массасы 5 мм шегінде көтеріледі немесе төмендейді. III тип (ойық жара түрі): қатерлі ісік массасының депрессиясының тереңдігі 5 мм-ден асады, бірақ шырышты қабаттан аспайды.
2 Асқазанның ерте ісігінің белгілері қандай
Асқазанның ерте сатысында болатын қатерлі ісіктердің көпшілігінде ерекше белгілер болмайды, яғни асқазан қатерлі ісігінің алғашқы белгілері симптомсыз. желі
Ғаламторда таралатын асқазан қатерлі ісігінің алғашқы белгілері деп аталатындар шын мәнінде ерте белгілер емес. Дәрігер ме, әлде асыл адам ма, белгілері мен белгілеріне қарап баға беру қиын. Кейбір адамдарда кейбір бейспецификалық белгілер болуы мүмкін, негізінен ас қорытудың бұзылуы, мысалы, іштің ауыруы, кебуі, ерте тойып қалу, тәбеттің төмендеуі, қышқылдық регургитация, қыжыл, кекіру, ықырық және т.б. Бұл белгілер қарапайым асқазан проблемаларына өте ұқсас, сондықтан олар көбінесе адамдардың назарын аудармайды. Сондықтан 40 жастан асқан адамдарда ас қорыту бұзылысының айқын белгілері байқалса, асқазанның қатерлі ісігін ерте анықтауға қолайлы уақытты жіберіп алмау үшін дер кезінде емханаға барып емделіп, қажет болған жағдайда гастроскопия жасау керек.
3 Асқазанның қатерлі ісігін ерте анықтау әдісі
Соңғы жылдары еліміздегі медицина мамандары еліміздің нақты жағдайымен үйлестіре отырып, «Қытайдағы асқазан қатерлі ісігінің ерте скринингтік процесінің сарапшылары» тұжырымдады.
Бұл асқазан қатерлі ісігінің ерте диагностикасы мен емделу жылдамдығын арттыруда үлкен рөл атқарады.
Асқазан обырының ерте скринингі негізінен Helicobacter pylori инфекциясы бар науқастар, отбасында асқазан қатерлі ісігімен ауыратын науқастар, 35 жастан асқан науқастар, ұзақ уақыт темекі шегетін және маринадталған тағамдарды ұнататын науқастар сияқты кейбір жоғары қауіпті науқастарға бағытталған.
Бастапқы скрининг әдісі негізінен серологиялық зерттеу арқылы асқазанның қатерлі ісігінің жоғары қауіпті популяциясын анықтау болып табылады, яғни асқазан функциясы және Helicobacter pylori антиденелерін анықтау арқылы. Содан кейін бастапқы скрининг процесінде табылған жоғары тәуекел топтары гастроскоппен мұқият зерттеледі және зақымданулардың қатерлі ісік бар-жоғын және оларды микроскоппен емдеуге болатындығын анықтау үшін ұлғайту, бояу, биопсия және т.б. арқылы зақымдануларды бақылауға болады.
Әрине, бұл физикалық тексеру арқылы дені сау адамдарда әдеттегі физикалық тексеру элементтеріне асқазан-ішек эндоскопиясын енгізу арқылы асқазанның қатерлі ісігін ерте анықтаудың жақсы тәсілі.
4 Асқазан функциясының сынағы және асқазан обырының скринингтік скоринг жүйесі дегеніміз не
Асқазан функциясының сынағы сарысудағы пепсиноген 1 (PGI), пепсиноген (PGl1 және протеаза) қатынасын анықтау болып табылады.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) мазмұны және асқазан обырының скринингтік скоринг жүйесі асқазанның қатерлі ісігінің скринингтік жүйесі арқылы асқазанның қатерлі ісігі қаупінің әдісін бағалау үшін Helicobacter pylori антиденесі, жасы мен жынысы сияқты жан-жақты ұпайлармен біріктірілген асқазан функциясын тексеру нәтижелеріне негізделген.
Эндоскопия және бақылау орташа және жоғары тәуекел топтары үшін жүргізіледі. Тәуекел тобына жылына кемінде бір рет, ал орташа тәуекел тобына кемінде 2 жылда бір рет тексерілетін болады. Нағыз жаңалық - эндоскопиялық хирургия арқылы емдеуге болатын ерте ісік. Бұл асқазан обырын ерте анықтау жылдамдығын жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар тәуекел деңгейі төмен топтардағы қажетсіз эндоскопияны азайтады.
5 Гастроскопия дегеніміз не
Қарапайым тілмен айтсақ, гастроскопия – кәдімгі гастроскопиямен бір уақытта табылған күдікті зақымдарға эндоскопиялық морфологиялық талдау жасау, оның ішінде кәдімгі ақ жарық эндоскопиясы, хромоэндоскопия, үлкейтетін эндоскопия, конфокальды эндоскопия және басқа әдістер. Зақымданудың қатерсіз немесе қатерлі ісікке күдікті екендігі анықталады, содан кейін күдікті қатерлі ошақтың биопсиясы жасалады, патология бойынша соңғы диагноз қойылады. Қатерлі ісіктердің бар-жоғын, ісіктің бүйірлік инфильтрациясының дәрежесін, тік инфильтрацияның тереңдігін, дифференциация дәрежесін және микроскопиялық емдеуге көрсеткіштердің бар-жоғын анықтау.
Кәдімгі гастроскопиямен салыстырғанда гастроскопиялық зерттеу ауыртпалықсыз жағдайда жүргізілуі керек, бұл пациенттерге қысқа ұйқы күйінде толық босаңсуға және гастроскопияны қауіпсіз орындауға мүмкіндік береді. Гастроскопия мамандарға жоғары талаптар қояды. Ол қатерлі ісік ауруын ерте анықтауға үйретілуі керек және тәжірибелі эндоскопистер зақымдануларды жақсырақ анықтау және ақылға қонымды тексерулер мен пайымдаулар жасау үшін егжей-тегжейлі тексерулер жүргізе алады.
Гастроскопияның жабдыққа, әсіресе хромоэндоскопия/электрондық хромоэндоскопия немесе үлкейтетін эндоскопия сияқты кескінді жақсарту технологияларына жоғары талаптары бар. Қажет болса, ультрадыбыстық гастроскопия да қажет.
6 Асқазанның қатерлі ісігін ерте емдеу
1. Эндоскопиялық резекция
Асқазанның қатерлі ісігі ерте анықталса, эндоскопиялық резекция бірінші таңдау болып табылады. Дәстүрлі хирургиямен салыстырғанда эндоскопиялық резекцияның артықшылығы аз жарақат, аз асқынулар, тезірек қалпына келтіру және төмен құны бар және екеуінің тиімділігі негізінен бірдей. Сондықтан эндоскопиялық резекция асқазанның ерте ісігі үшін таңдаулы емдеу ретінде үйде және шетелде ұсынылады.
Қазіргі уақытта жиі қолданылатын эндоскопиялық резекциялар негізінен эндоскопиялық шырышты резекцияны (ЭМР) және эндоскопиялық субмукозды диссекцияны (ESD) қамтиды. Дамыған жаңа технология, ESD бір арналы эндоскопиясы бұлшықет проприасына терең орналасқан зақымданулардың бір реттік блоктық резекциясына қол жеткізе алады, сонымен бірге кеш қайталануды азайту үшін дәл патологиялық кезеңді қамтамасыз етеді.
Айта кету керек, эндоскопиялық резекция - бұл аз инвазивті хирургия, бірақ асқынулардың жиілігі әлі де жоғары, оның ішінде негізінен қан кету, перфорация, стеноз, іштің ауыруы, инфекция және т.б. Сондықтан пациенттің операциядан кейінгі күтімі, сауығуы және тексеруі мүмкіндігінше тезірек сауығу үшін дәрігермен белсенді түрде әрекеттесу керек.
2 Лапароскопиялық хирургия
Лапароскопиялық хирургияны эндоскопиялық резекция жасай алмайтын асқазанның ерте ісігі бар науқастарға қарастыруға болады. Лапароскопиялық хирургия - науқастың іш қуысындағы кішкентай арналарды ашу. Осы арналар арқылы лапароскоптар мен операциялық құралдар науқасқа аз зиян келтіре отырып орналастырылады, ал құрсақ қуысындағы кескін деректері лапароскоптың басшылығымен аяқталатын лапароскоп арқылы дисплей экранына беріледі. асқазан қатерлі ісігінің хирургиясы. Лапароскопиялық хирургия дәстүрлі лапаротомия операциясын аяқтауға, негізгі немесе толық гастрэктомияға, күдікті лимфа түйіндерін бөлуге және т.б. жасауға және қан кетуді, зақымдануды азайтуға, операциядан кейінгі тыртықты азайтуға, ауырсынуды азайтуға және операциядан кейін асқазан-ішек жолдарының жұмысын тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
3. Ашық операция
Асқазанның шырышты қабықшасы қатерлі ісігінің 5% -дан 6% -ға дейін және 15% -дан 20% -ға дейін шырышты қабық асты лимфа түйіндерінің метастаздары бар болғандықтан, әсіресе жас әйелдерде дифференциацияланбаған аденокарцинома, дәстүрлі лапаротомияны қарастыруға болады, оны түбегейлі алып тастауға және лимфа түйіндерін кесуге болады.
түйіндеме
Асқазанның қатерлі ісігі өте зиянды болғанымен, қорқынышты емес. Алдын алу туралы хабардарлық жетілдірілсе, асқазан қатерлі ісігін дер кезінде анықтап, ерте емдеуге болады және толық емделуге қол жеткізуге болады. Сондықтан 40 жастан асқан тәуекел тобына ас қорыту жолдарындағы ыңғайсыздық бар-жоғына қарамастан, асқазанның қатерлі ісігіне ерте скринингтен өту керек немесе қатерлі ісік ауруын ерте анықтап, өмір мен бақытты отбасын сақтау үшін қалыпты физикалық тексеруге асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясын қосу ұсынылады.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсиялық қысқыштар, гемоклип,полип тұзағы, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрынға өт шығаруға арналған катетерEMR, ESD, ERCP-де кеңінен қолданылатын т.б. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 21 маусым-2022 ж