Несепағардың кішігірім тастарын консервативті немесе экстракорпоральды соққы толқыны литотрипциясымен емдеуге болады, бірақ үлкен диаметрлі тастар, әсіресе обструктивті тастар ерте хирургиялық араласуды қажет етеді.
Несепағардың жоғарғы бөлігіндегі тастардың ерекше орналасуына байланысты олар қатаң уретероскоппен қол жетімсіз болуы мүмкін, ал тастар литотрипсия кезінде бүйрек жамбасына оңай көтеріледі. Перкутандық нефролитотомия арнаны орнату кезінде бүйрек қан кету қаупін арттырады.
Икемді уретероскопияның жоғарылауы жоғарыда аталған мәселелерді тиімді шешті. Ол адам денесінің қалыпты тесігі арқылы несепағар мен бүйрек жамбас қуысына енеді. Қауіпсіз, тиімді, аз инвазивті, қан кету аз, науқастың ауырсынуы аз және тассыз жоғары көрсеткіш. Қазіргі уақытта ол жоғарғы мочевиналық тастарды емдеу үшін жиі қолданылатын хирургиялық әдіске айналды.
пайда болуынесепағарға қол жеткізу қабығыикемді уретероскопиялық литотрипсияның қиындығын айтарлықтай төмендетті. Дегенмен, емдеу жағдайларының көбеюімен оның асқынуы бірте-бірте назар аударды. Несепағардың тесілуі және несепағардың тарылуы сияқты асқынулар жиі кездеседі. Төменде несеп шығару жолдарының тарылуы мен перфорациясына әкелетін үш негізгі фактор берілген.
1. Аурудың ағымы, тастың диаметрі, тастың соғуы
Аурудың ұзағырақ ағымы бар науқастарда үлкен тастар бар, ал үлкен тастар ұзақ уақыт бойы несепағарда қалып, қамауды қалыптастырады. Соққы аймағындағы тастар несепағардың шырышты қабығын қысады, нәтижесінде жергілікті қанмен қамтамасыз етілмейді, шырышты қабықтың ишемиясы, қабыну және тыртық пайда болады, бұл несепағар стриктурасының пайда болуымен тығыз байланысты.
2. Несепағардың жарақаты
Иілгіш уретероскопты бүгуге оңай, литотрипсия алдында несепағарға кіру қабығын салу керек. Арна қабықшасын енгізу тікелей көру кезінде орындалмайды, сондықтан қабықты енгізу кезінде несепағардың немесе тар люменнің майысуынан несепағардың шырышты қабатының зақымдалуы немесе тесілуі сөзсіз.
Сонымен қатар, несепағарды қолдау және бүйрек жамбасындағы қысымды азайту үшін перфузиялық сұйықтықты ағызып жіберу үшін әдетте F12/14 арқылы арна қабығы таңдалады, бұл арна қабықшасының несепағар қабырғасын тікелей қысуын тудыруы мүмкін. Хирургтың техникасы жетілмеген және операция уақыты ұзартылған жағдайда, несепағар қабырғасындағы арна қабықшасының қысылу уақыты белгілі бір дәрежеде артады және несепағар қабырғасының ишемиялық зақымдану қаупі жоғары болады.
3. Голмий лазерінің зақымдануы
Голмий лазерінің тасты фрагментациялауы негізінен оның фототермиялық әсеріне сүйенеді, бұл тастың лазер энергиясын тікелей жұтып, тасты фрагментациялау мақсатына жету үшін жергілікті температураны жоғарылатуын тудырады. Қиыршық тасты ұсақтау кезінде термиялық сәулелену тереңдігі небәрі 0,5-1,0 мм болғанымен, қиыршық тасты үздіксіз ұсақтау нәтижесінде пайда болатын қабаттасудың әсері бағаланбайды.
Несепағарға кіру қабығын енгізудің негізгі нүктелері мыналар:
1. Несепағарға енгізгенде айқын серпіліс сезімі бар және ол несепағарға көтерілгенде тегіс болады. Енгізу қиын болса, арна қабығының бағыттаушы сым бағытында жылжып жатқанын анықтау үшін бағыттаушы сымның біркелкі кіріп-шығуын бақылау үшін бағыттаушы сымды алға-артқа айналдыра аласыз. айқын қарсылық, қаптаманың бағытын реттеу қажет;
Сәтті орналастырылған арна қабығы салыстырмалы түрде бекітілген және өз қалауыңыз бойынша кірмейді және шықпайды. Егер арна қабығы анық шықса, бұл оның қуықта оралғанын және бағыттаушы сымның несепағардан шығып кеткенін білдіреді және оны қайта қою керек;
3. Несепағар каналының қабықшалары әртүрлі сипаттамаларға ие. Ер пациенттер әдетте 45 см ұзындық үлгісін, ал әйелдер немесе одан да қысқа еркек пациенттер ұзындығы 35 см үлгіні пайдаланады. Егер арнаның қабығы салынса, ол тек несепағар саңылауы арқылы өте алады немесе одан жоғары деңгейге көтеріле алмайды. Позиция, ер пациенттер 35 см кірістіру қабығын пайдалана алады немесе икемді уретероскоптың бүйрек жамбасына көтеріле алмауын болдырмау үшін 14F немесе одан да жұқа фасциалды кеңейту қабығына ауыса алады;
Арна қабығын бір қадаммен қоймаңыз. Несепағардың шырышты қабығын немесе UPJ-де бүйрек паренхимасының зақымдалуын болдырмау үшін уретра тесігінен 10 см тыс қалдырыңыз. Икемді диапазонды енгізгеннен кейін арна қабықшасының орнын тікелей көру арқылы қайтадан реттеуге болады.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсиялық қысқыштар, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрынға өт шығаруға арналған катетеркеңінен қолданылатын т.бEMR, ESD, ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 11 қыркүйек 2024 ж