Кішкентай несепағар тастарын консервативті түрде немесе экстракорпоральды соққы толқынды литотрипсиямен емдеуге болады, бірақ үлкен диаметрлі тастар, әсіресе обструктивті тастар, ерте хирургиялық араласуды қажет етеді.
Жоғарғы несепағар тастарының ерекше орналасуына байланысты, оларға қатты уретероскоппен қол жеткізу мүмкін болмауы мүмкін, ал тастар литотрипсия кезінде бүйрек жамбасына оңай көтерілуі мүмкін. Перкутанды нефролитотомия канал құрған кезде бүйректен қан кету қаупін арттырады.
Икемді уретероскопияның пайда болуы жоғарыда аталған мәселелерді тиімді шешті. Ол адам денесінің қалыпты тесігі арқылы несепағар мен бүйрек жамбасына енеді. Ол қауіпсіз, тиімді, минималды инвазивті, қан кетуді азайтады, науқас үшін ауырсынуды азайтады және тассыздану көрсеткіші жоғары. Қазіргі уақытта ол жоғарғы несепағар тастарын емдеудің кең таралған хирургиялық әдісіне айналды.
Пайда болуынесепағарға кіру қабығыикемді уретероскопиялық литотрипсияның қиындығын айтарлықтай азайтты. Дегенмен, емдеу жағдайлары санының артуымен оның асқынулары біртіндеп назар аудара бастады. Несепағардың тесілуі және несепағардың тарылуы сияқты асқынулар жиі кездеседі. Төменде несепағардың тарылуы мен тесілуіне әкелетін үш негізгі фактор келтірілген.
1. Аурудың ағымы, тас диаметрі, тастың пайда болуы
Аурудың ұзақ ағымымен ауыратын науқастарда тастар үлкенірек болады, ал үлкен тастар несепағарда ұзақ уақыт бойы қалып, тұйықталуды тудырады. Импакция орнындағы тастар несепағардың шырышты қабығын қысады, бұл жергілікті қанмен жеткіліксіз қамтамасыз етілуіне, шырышты қабықтың ишемиясына, қабынуға және тыртықтардың пайда болуына әкеледі, бұл несепағардың стриктурасының пайда болуымен тығыз байланысты.
2. Несепағардың жарақаты
Икемді уретероскопты майыстыру оңай, және литотрипсия алдында уретраға кіру қабығын салу қажет. Арна қабығын салу тікелей көру арқылы жүзеге асырылмайды, сондықтан қабықты салу кезінде уретраның немесе тар қуыстың иілуіне байланысты уретраның шырышты қабығының зақымдалуы немесе тесілуі сөзсіз.
Сонымен қатар, бүйрек жамбасына түсетін қысымды азайту үшін несепағарды ұстап тұру және перфузиялық сұйықтықты ағызу үшін әдетте F12/14 арқылы өтетін канал қабығы таңдалады, бұл канал қабығының несепағар қабырғасын тікелей қысуына әкелуі мүмкін. Егер хирургтың техникасы жетілмеген болса және операция уақыты ұзарса, канал қабығының несепағар қабырғасындағы қысу уақыты белгілі бір дәрежеде артады және несепағар қабырғасының ишемиялық зақымдану қаупі жоғары болады.
3. Гольмий лазерінің зақымдануы
Гольмий лазерінің тасты фрагментациялауы негізінен оның фототермиялық әсеріне негізделген, бұл тастың лазер энергиясын тікелей сіңіруіне және тасты фрагментациялау мақсатына жету үшін жергілікті температураны арттыруына әкеледі. Қиыршық тасты ұсақтау процесіндегі жылу сәулелену тереңдігі небәрі 0,5-1,0 мм болғанымен, үздіксіз қиыршық тасты ұсақтаудан туындайтын қабаттасу әсерін бағалау мүмкін емес.
Енгізудің негізгі тармақтарынесепағарға кіру қабығыкелесідей:
1. Несепағарға енгізген кезде айқын серпіліс сезіледі және ол несепағарға көтерілгенде тегіс сезіледі. Егер енгізу қиын болса, бағыттаушы сымның тегіс кіріп-шығып жатқанын бақылау үшін бағыттаушы сымның алға-артқа бұрылуына болады, осылайша арна қабығы бағыттаушы сым бағытында қозғалып келе жатқанын анықтауға болады, мысалы, айқын кедергі болса, қабықтың бағытын реттеу қажет;
Сәтті орналастырылған өзек қабығы салыстырмалы түрде бекітілген және өз қалауы бойынша ішке және сыртқа кірмейді. Егер өзек қабығы айқын түрде шығып кетсе, бұл оның қуыққа оралғанын және бағыттаушы сымның несепағардан шығып кеткенін және оны қайта салу керектігін білдіреді;
3. Несеп шығару өзегінің қабықшаларының сипаттамалары әртүрлі. Ер пациенттер әдетте 45 см ұзындықтағы модельді пайдаланады, ал әйел немесе бойы аласа ер пациенттер 35 см ұзындықтағы модельді пайдаланады. Егер канал қабығы енгізілсе, ол тек несеп шығару өзегінің саңылауы арқылы өте алады немесе жоғары деңгейге көтеріле алмайды. Ер пациенттер икемді уретероскоптың бүйрек жамбасына көтеріле алмауын болдырмау үшін 35 см кірістіру қабығын пайдалана алады немесе 14F немесе одан да жұқа фассиялық кеңейту қабығына ауыса алады;
Өзекше қабығын бір қадаммен қоймаңыз. UPJ-де несепағар шырышты қабығына немесе бүйрек паренхимасына зақым келтірмеу үшін уретра тесігінен 10 см тыс қалдырыңыз. Икемді оптикалық көзді орнатқаннан кейін, өзекше қабығының орнын тікелей көру арқылы қайтадан реттеуге болады.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқыштары, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетеріжәне т.б. кеңінен қолданылатынЭМР, ЭДС, ЭРХПЖәнеУрология сериясысияқтыНитинол тас экстракторы, Урологиялық биопсия қысқыштарыжәнеНесепағарға кіру қабығыжәнеУрология бойынша нұсқаулықБіздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 11 қыркүйек