Кіріспе
Кардия ахалазиясы (АК) – бұлөңештің бастапқы моторикасының бұзылуы.Өңештің төменгі сфинктерінің (ТТС) нашар босаңсуына және өңеш перистальтикасының болмауына байланысты тағамның іркілуіне әкеледідисфагия және реакция. Қан кету, кеудедегі ауырсыну және салмақ жоғалту сияқты клиникалық белгілер.Таралуы шамамен 100 000-ға 32,58 құрайды.
TheемдеуАхалазия негізінен хирургиялық емес емдеуді, дилатациялық терапияны және хирургиялық емдеуді қамтиды.
01 Медициналық емдеу
Дәрілік емдеу механизмі қысқа мерзімде LES қысымын төмендету болып табылады.Дәрі-дәрмектердің АС белгілерін үздіксіз және тиімді түрде жақсарта алатыны туралы айқын дәлел жоқ.Қазіргі уақытта кеңінен қолданылатын дәрілерге нитраттар, кальций өзекшелерінің блокаторлары және β-рецепторларының агонистері жатады.
(1)Нитраттармысалы, нитроглицерин, амил нитраты және изосорбид динитраты
(2)Кальций арнасының блокаторларымысалы, нифедипин, верапамил және дилтиазем
(3)β-рецептор агонистерімысалы, кабутерол
02 Эндоскопиялық ботулинум токсинін енгізу (БТТ)
Эндоскопиялық ботулинум токсинін инъекциялау (BTl) АХ-ны емдеу үшін қолданылуы мүмкін,бірақ ол тек қысқа мерзімді әсер бере алады және хирургиялық араласу мен анестезия қаупі жоғары егде жастағы науқастарда қолданылуы мүмкін.
1) Қолдану көрсеткіштері:орта жастағы және егде жастағы пациенттер (>40 жас); эндоскопиялық шарды кеңейтуді (БД) немесе хирургиялық емдеуді көтере алмайтындар; БД бірнеше рет ем қабылдағандар немесе хирургиялық емдеу нәтижелері нашар адамдар; БД емдеу кезінде өңеш тесілуі барлар. Жоғары қауіпті адамдар үшін оны БД-мен бірге де қолдануға болады; оны хирургиялық араласуға немесе БД емдеуге ауысу ретінде қолдануға болады.
(2) Қарсы көрсеткіштер:Жас пациенттерде (≤40 жас) АХ-ны бірінші қатардағы емдеу үшін ұсынылмайды.
03 Эндоскопиялық шарды кеңейту (PD)
Шарларды кеңейту AC-ге белгілі бір әсер етеді, бірақ бірнеше емдеуді қажет етеді және күрделі асқынулар қаупін тудырады.
(1) Көрсеткіштер:Жүрек-өкпе жеткіліксіздігі, қан ұю дисфункциясы және т.б. жоқ АХ науқастары; 50 жастан асқан ерлер және 35 жастан асқан әйелдер; операция сәтсіз аяқталған науқастар. Оны бірінші таңдаулы емдеу әдісі ретінде қолдануға болады.
(2) Қарсы көрсеткіштер:Ауыр жүрек-өкпе жеткіліксіздігі, коагуляцияның бұзылуы және өңештің тесілуінің жоғары қаупі.
04 Ауыз қуысының эндоскопиялық миотомиясын жасау (POEM)
Соңғы жылдары ауыз қуысының эндоскопиялық миотомиясын (POEM) кеңінен енгізумен АХ клиникалық емінің сәттілік деңгейі айтарлықтай артты.АС-ны POEM әдісімен емдеу «супер минималды инвазивті хирургия» тұжырымдамасына өте сәйкес келеді, яғни емдеу процесінде тек зақымданулар алынып тасталады/жойылады, ал органдар алынып тасталмайды.Анатомиялық құрылымның тұтастығы мен функционалдығы сақталады, ал пациенттің операциядан кейінгі өмір сүру сапасына іс жүзінде әсер етпейді. POEM-нің пайда болуы АС емдеуді аса минималды инвазивті етті.
Сурет: POEM операциясының кезеңдері
АС емдеудегі POEM-нің орта және ұзақ мерзімді тиімділігі лапароскопиялық Хеллер миотомиясының (LHM) тиімділігімен сәйкес келеді.бірінші қатардағы емдеу нұсқасы ретінде қолданылуы мүмкін.Кейбір науқастарда POEM операциясынан кейін гастроэзофагеальды рефлюкс белгілері пайда болуы мүмкін
(1) Абсолютті көрсеткіштер:Ауыр шырышты қабат асты адгезиясынсыз, асқазанның функционалдық босатылуының бұзылуысыз және үлкен дивертикулсыз АХ.
(2) Салыстырмалы көрсеткіштер:Өңештің диффузды спазмы, Щелкунчик өңеші және басқа да өңеш моторикасының аурулары, POEM немесе Хеллер операциясы сәтсіз аяқталған науқастар және өңештің шырышты қабаты астындағы кейбір жабыспалары бар AC науқастары.
(3) Қарсы көрсеткіштер:Қан ұюының ауыр бұзылуы, жүрек-өкпе ауруының ауыр түрі, жалпы жағдайы нашар және т.б. бар және хирургиялық араласуды көтере алмайтын науқастар.
05 Лапароскопиялық Хеллер миотомия (ЛХМ)
LHM АХ емдеуде ұзақ мерзімді тиімділікке ие және жағдайлар мүмкіндік беретін жерлерде негізінен POEM-мен ауыстырылды.
06 Хирургиялық эзофагектомия
Егер AC төменгі өңеш тыртықтарының стенозымен, ісіктермен және т.б. біріктірілсе, хирургиялық эзофагеэктомия қарастырылуы мүмкін.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқыштары, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетеріжәне т.б. кеңінен қолданылатынЭМР, ЭДС,ЭРХПБіздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 9 шілде