Кіріспе
Кардия ахалазиясы (АК) – аөңеш моторикасының біріншілік бұзылуы.Төменгі өңеш сфинктерінің (ӨӨС) нашар релаксациясына және өңеш перистальтикасының болмауына байланысты тамақтың сақталуыдисфагия және реакция. Қан кету, кеудедегі ауырсыну және салмақ жоғалту сияқты клиникалық белгілер.Таралуы шамамен 32,58/100 000.
TheемдеуАхалазия негізінен хирургиялық емес емдеуді, кеңейту терапиясын және хирургиялық емдеуді қамтиды.
01 Медициналық емдеу
Дәрі-дәрмекпен емдеу механизмі қысқа мерзімде ЖҚС қысымын төмендету болып табылады.Дәрілердің AC симптомдарын үздіксіз және тиімді түрде жақсарта алатыны туралы айқын дәлелдер жоқ.Қазіргі уақытта жиі қолданылатын препараттарға нитраттар, кальций арналарының блокаторлары және β-рецепторлардың агонистері жатады.
(1)Нитраттар, мысалы, нитроглицерин, амилнитрат және изосорбид динитрат
(2)Кальций каналдарының блокаторлары, мысалы, нифедипин, верапамил және дилтиазем
(3)β-рецепторлардың агонистері, мысалы, кабутерол
02 Эндоскопиялық ботулиндік токсин инъекциясы (BTI)
Эндоскопиялық ботулиндік токсинді инъекция (BTl) AC емдеу үшін қолданылуы мүмкін,бірақ ол қысқа мерзімді әсерлерді ғана қамтамасыз ете алады және хирургия мен анестезия қаупі жоғары егде жастағы емделушілерде қолданылуы мүмкін.
1) Көрсеткіштер:орта жастағы және егде жастағы науқастар (>40 жас); эндоскопиялық баллонды кеңейтуге (ПД) немесе хирургиялық емдеуге шыдамайтындар; бірнеше ПД емі бар немесе хирургиялық емнің нашар нәтижелері барлар; ПД емдеу кезінде өңештің перфорациясы барлар Қауіпті жоғары адамдар үшін оны ПД-мен бірге қолдануға болады; оны хирургияға немесе ПД емдеуге көшу ретінде пайдалануға болады.
(2) Қарсы көрсеткіштер:Жас емделушілерде (≤40 жаста) AC бірінші кезектегі емдеу үшін ұсынылмайды.
03 Эндоскопиялық баллонды кеңейту (PD)
Шардың кеңеюі айнымалы токқа белгілі әсер етеді, бірақ бірнеше емдеуді қажет етеді және ауыр асқынулардың қаупін тудырады.
(1) Көрсеткіштер:Жүрек-өкпе жеткіліксіздігі, коагуляция дисфункциясы және т.б. жоқ АС науқастар; 50 жастан асқан ерлер және 35 жастан асқан әйелдер; операциясы сәтсіз болған науқастар. Оны емдеудің бірінші әдісі ретінде пайдалануға болады.
(2) Қарсы көрсеткіштер:Ауыр жүрек-өкпе жеткіліксіздігі, коагуляция дисфункциясы және өңеш перфорациясының жоғары қаупі.
04 Пероральды эндоскопиялық миотомия (POEM)
Соңғы жылдары ауыз қуысының эндоскопиялық миотомиясының (POEM) кең ауқымды енгізілуімен AC клиникалық емінің сәттілігі айтарлықтай өсті.АС-ны POEM емдеу «супер аз инвазивті хирургия» тұжырымдамасына өте сәйкес келеді, яғни емдеу процесінде тек зақымданулар жойылады/алып тасталады, ал органдар алынбайды.Анатомиялық құрылымның тұтастығы мен функционалдығы сақталады, пациенттің операциядан кейінгі өмір сүру сапасы негізінен әсер етпейді. POEM пайда болуы айнымалы токты емдеуді өте аз инвазивті етті.
Сурет: POEM операциясының қадамдары
АС емдеудегі POEM орта және ұзақ мерзімді тиімділігі лапароскопиялық Хеллер миотомиясымен (LHM) сәйкес келеді.бірінші қатардағы емдеу нұсқасы ретінде пайдалануға болады.Кейбір науқастарда POEM операциясынан кейін гастроэзофагеальды рефлюкс симптомдары дамуы мүмкін
(1) Абсолютті көрсеткіштер:Қатты субмукозальды адгезиясыз АС, асқазанның функционалдық босауының бұзылуы және үлкен дивертикул.
(2) Салыстырмалы көрсеткіштер:Өңештің диффузды спазмы, жаңғақ өңешінің және өңештің қозғалғыштығының басқа аурулары, сәтсіз POEM немесе Хеллер операциясы бар науқастар және кейбір өңеш субмукозальды адгезиялары бар AC.
(3) Қарсы көрсеткіштер:Операцияны көтере алмайтын, қан ұюының ауыр дисфункциясы бар науқастар, ауыр жүрек-өкпе ауруы, жалпы жағдайы нашар және т.б.
05 Лапароскопиялық Хеллер миотомиясы (LHM)
LHM айнымалы токты емдеуде жақсы ұзақ мерзімді тиімділікке ие және жағдайлар рұқсат етілген жерлерде негізінен POEM-мен ауыстырылды.
06 Хирургиялық эзофагектомия
Егер АС төменгі өңештің тыртық стенозымен, ісіктермен және т.б. біріктірілсе, хирургиялық эзофагектомия қарастырылуы мүмкін.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз.биопсиялық қысқыштар, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрынға өт шығаруға арналған катетеркеңінен қолданылатын т.бEMR, ESD,ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 09 шілде 2024 ж