ЭДСоперацияларды кездейсоқ немесе кездейсоқ орындауға тыйым салынған.
Әр түрлі бөліктер үшін әртүрлі стратегиялар қолданылады. Негізгі бөліктер - өңеш, асқазан және тоқ ішек. Асқазан антрум, препилорикалық аймақ, асқазан бұрышы, асқазан түбі және асқазан денесінің үлкен қисығы болып бөлінеді. Тоқ ішек тоқ ішек және тік ішек болып бөлінеді. Олардың ішінде,Антрумның үлкен қисықтық зақымдануларының ЭДСбастапқы деңгейдегі бөлік болып табылады, ал асқазан бұрышының, кардиальды және оң жақ тоқ ішектің зақымдануларының ЭСТ-ын анықтау қиынырақ.
Жалпы қағида - ауырлық күшінің төмен коэффициентін ескеріп, қиын бөліктен, содан кейін оңай бөліктен бастау. Кесу мен алуды ауырлық күшінің төмен деңгейінен бастаңыз. Алу кезінде алуды ең қиын бөліктен де бастау керек. Өңештің ЭСД-ын итеру типті кесу арқылы жасауға болады. Асқазан зақымдануларын кесу мен алу бағытын алдын ала жобалау керек. Асқазан бұрышындағы, асқазан денесінің кіші қисықтығындағы және препилорикалық аймақтағы зақымдануларды тарту арқылы ашуға болады. Туннель технологиясы мен қалта әдісі ЭСД стратегиясының бөлігі болып табылады. ЭСД-дан алынған технологияларға ESTD, EFTR, ESE, POEM және т.б. жатады. Бұл технологиялар да ЭСД дағдыларын меңгергеннен кейін табиғи түрде пайда болатын технологиялар болып табылады. Сондықтан ЭСД негізі болып табылады.
2. ESD жұмысының егжей-тегжейлері
ЭДСоперациялық мәліметтер - бұл үлкен стратегияның басшылығымен жасалған мәліметтер.
Операциялық мәліметтер
Операция мәліметтеріне таңбалау, инъекция, қабыршақтау және т.б. кіреді.
Екі амал бар: біріншісі - тікелей көру арқылы басқарылатын пышақ жинау (соқыр пышақ жинауды мүмкіндігінше аз пайдаланыңыз), ал екіншісі - шекаралар мен шағын ұйымдарды басқарылатын өңдеу.
Таңбалау және инъекциялау
Белгілеу үшін электрокоагуляциялық белгілеу қолданылады. Әдетте, белгі ретінде зақымдану шекарасы (сыртынан 2-5 мм) қолданылады. Белгілеуді нүкте бойынша немесе үлкеннен кішіге қарай жасауға болады. Соңында, екі белгілеу нүктесінің арасындағы аралық 5 мм шегінде болуы керек және эндоскоп көру аймағына жақын болған кезде көрінуі керек.
Келесі белгіленген нүктеге көшейік. Инъекция жеке әдеттерге негізделген. Шырышты қабатқа инъекция жасағаннан кейін, инені аздап тартып, содан кейін зақымдану орнын кейіннен кесу және қабыршақтау үшін жеткілікті биіктікке көтеру үшін қайтадан енгізу керек.
Кесу
Кесу кезінде кейбір бөліктер алыстан жақынға немесе жақыннан алысқа қарай кесіледі (басу арқылы кесу), жеке әдеттерге және нақты бөліктерге сәйкес, алдымен ауырлық күшінің ең төменгі нүктесінен кесу қажет. Кесу таяз алдын ала кесуді және терең алдын ала кесуді қамтиды. Алдын ала кесу «дәл» және «жеткілікті» болуы керек. Кейінгі аршу операциясын орындау үшін кесу тереңдігі жеткілікті болуы керек. Мысалы, пышақты алып, періште терезесін орнату. Періште терезесіне кіргеннен кейін,
ESD тиімді жолмен жетуді білдіреді. Бірақ шын мәнінде, әрбір ESD Періште терезесіне кіре алмайды. Көптеген шағын аумақты зақымданулар мен арнайы зақымданулар ESD негізінен Періште терезесіне кіре алмайды. Қазіргі уақытта бұл негізінен жетілдірілген пышақ операциясына байланысты.
Сырып алу: Алдымен ұстауға қиын бөлікті сыпырып алыңыз. Шырышты қабат астындағы бөлікті сыпырып алғанда, оны екі жағынан ортасына қарай V-тәрізді «кілт» етіп жасау керек. Перифериялық алдын ала кесудің тереңдігі жеткілікті болуы керек, әйтпесе шекарадан тыс сыпырып алу оңай. Қалған тін неғұрлым аз болса, еркіндік дәрежесі соғұрлым жоғары болады. Тінді, әсіресе соңғы тіндерді тікелей кесу үшін пышақты басқару қажет. Егер басқару жақсы болмаса, тым көп немесе тым аз кесу оңай.
Айнаны қалай ұстау керек
ESD оптикалық көзілдірігін ұстаудың екі жолы бар, екеуі де оптикалық көзілдірік корпусын, тұтқаларды және кіретін және шығатын керек-жарақтарды басқарады. Екі әдіс бар: «сол жақ бағыт + керек-жарақтар» және «екі қолмен төрт қолға». оптикалық көзілдірікті ұстаудың негізгі қағидасы - жұмыс өрісін тұрақты және басқарылатын ұстау. Қазіргі уақытта екі қолмен төрт қолға әдіс оптикалық көзілдірікті басқарудың тұрақтылығын жақсартады және кеңінен қолданылады. Тек оптикалық көзілдірік тұрақты болған кезде ғана ұсақ тіндердің + қақпақтардың экспозициясын жақсы басқаруға болады.
Пышақты жақсы айна ұстау әдісімен ғана жақсы басқаруға болады. Пышақ жинау әдісі бағытты жақсы басқара алады, мақсаты бұлшықет қабатынан аулақ болу және нысана тінін кесу. Жасаған кездеЭДСШырышты қабат асты тілігі кезінде бұлшықет қабатына жақын кесу қажет, тіндерді тілу тереңдігі жеткілікті және қан кетуді тоқтату оңайырақ. Ең бастысы, тіліктің тым терең немесе тесік емес екеніне көз жеткізу, ал пышақпен кесу техникасы қазіргі кездегі негізгі дағды болып табылады.
Көруді бақылау
Бағытты басқару көру өрісінің экспозициясы мен басқаруында да көрініс табады. Тұтқаны және линза корпусын айналдырумен қатар, мөлдір қақпақтар мен керек-жарақтар көру өрісін немесе нысана тінін, әсіресе өте кішкентай тіндердің деформациясы болып табылатын ұсақ тіндерді ашу және көтеру үшін қолданылатын аз күш үшін де қолданылады.
Көру өрісінің қашықтығын басқарыңыз. Көру өрісі тиісті қашықтықта сақталған кезде ғана оны басқаруға және басқаруға болады. Егер ол тым алыс немесе тым жақын болса, пышақты тұрақты басқару қиын болады. Нәзік қозғалыстар қозғалыссыз болып көрінуі мүмкін, бірақ тіннің өзіндік деформация күші бар. Сондықтан ESD тиісті қашықтықты және тиісті деформацияны пайдалануы керек.
Жоғарыда келтірілген мәліметтер, линзаны ұстап тұру және көру өрісін басқару негізгі мазмұны болып табыладыЭДС«Линзаны басқару».
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсия қысқышыs, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесін, спрей катетері, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын өт жолдарының дренаждық катетері,несепағарға кіру қабығыжәнесорғышы бар несепағарға кіру қабығыжәне т.б. кеңінен қолданылатынЭМР, ЭДС, ЭРХПБіздің өнімдеріміз CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарларымыз Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тұтынушылардың кеңінен мойындауы мен мақтауына ие болды!
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 14 шілде