ESD операцияларын кездейсоқ немесе ерікті түрде жасауға тыйым салынады.
Әртүрлі бөліктер үшін әртүрлі стратегиялар қолданылады. Негізгі бөлімдері – өңеш, асқазан және тік ішек. Асқазан антрум, препилорлық аймақ, асқазан бұрышы, асқазан түбі және асқазан денесінің үлкен қисаюы болып бөлінеді. Тоқ ішек тоқ ішек және тік ішек болып бөлінеді. Олардың ішінде антрумның үлкен қисықтық зақымдануының ЭТД бастапқы деңгей бөлігі болып табылады, ал асқазан бұрышы, кардия және оң жақ тоқ ішектің зақымдануы қиынырақ.
Жалпы принцип - төмен ауырлық коэффициентін қарастыру және қиын бөліктен, содан кейін жеңіл бөліктен бастау. Төмен ауырлық позициясынан кесуді және аршуды бастаңыз. Аршу кезінде аршуды да ең қиын жерден бастау керек. Өңештің ESD итеру түріндегі кесу арқылы орындалуы мүмкін. Асқазанның зақымдалуын кесу және аршу бағытын алдын ала жобалау керек. Асқазанның бұрышындағы зақымданулар, асқазан денесінің кішірек қисаюы және препилорлық аймақ тартқышпен ашылуы мүмкін. Туннель технологиясы мен қалта әдісі екеуі де ESD стратегиясының бөлігі болып табылады. ESD-ден алынған технологияларға ESTD, EFTR, ESE, POEM және т.б. жатады. Бұл технологиялар сонымен қатар ESD дағдыларын меңгергеннен кейін табиғи түрде пайда болатын технологиялар болып табылады. Сондықтан ESD негізі болып табылады.
2. ESD жұмысының мәліметтері
ESD жұмысының егжей-тегжейлері - үлкен стратегияның басшылығымен егжей-тегжейлі.
Операциялық мәліметтер
Операция мәліметтеріне таңбалау, инъекция, пиллинг және т.б.
Екі трюк бар: бірі - тікелей көру арқылы басқарылатын пышақ жинау (мүмкіндігінше аз соқыр пышақ таңдау), екіншісі - шекаралар мен шағын ұйымдарды бақыланатын өңдеу.
Таңбалау және инъекция
Таңбалау үшін электрокоагуляциялық таңбалау қолданылады. Әдетте белгі ретінде зақымдану шекарасы (сыртында 2-5 мм) қолданылады. Таңбалау нүкте бойынша немесе үлкеннен кішіге дейін орындалуы мүмкін. Соңында екі таңбалау нүктесінің арасындағы интервал 5 мм шегінде болуы керек және эндоскоп көру аймағына жақын болған кезде көрінуі керек.
Келесі белгіленген нүктеге. Инъекция жеке әдеттерге негізделген. Субмукозды қабатқа енгізгеннен кейін инені аздап шығарып, содан кейін зақымдануды кейінгі кесу және пиллинг үшін жеткілікті биіктікке көтеруді қамтамасыз ету үшін қайтадан енгізу керек.
Кесу
Кесу, кейбір бөліктерді алыстан жақынға немесе жақыннан алысқа кесу (итермелеу), жеке әдеттерге және белгілі бір бөліктерге сәйкес, сонымен қатар ең алдымен ауырлық күшінің ең төменгі нүктесінен кесу қажет. Кесуге таяз алдын ала кесу және терең алдын ала кесу кіреді. Алдын ала кесу «дәл» және «жеткілікті» болуы керек. Кейінгі пиллинг операциясын орындамас бұрын кесу тереңдігі жеткілікті болуы керек. Пышақты алып, періште терезесін орнату сияқты. Періштенің терезесіне кіргенде,
ESD тиімді жолға жету дегенді білдіреді. Бірақ іс жүзінде әрбір ESD періште терезесіне кіре алмайды. Көптеген кішігірім аумақты зақымданулар мен ерекше зақымданулар ESD негізінен Періште терезесіне кіре алмайды. Бұл уақытта ол негізінен тазартылған пышақ жұмысына байланысты.
Аршып алу: алдымен ұстау қиын бөлігін алып тастаңыз. Субмукозальды бөлікті тазарту кезінде оны V-тәрізді «кілт» құра отырып, екі жағынан орталыққа қарай жасау керек. Перифериялық алдын ала кесудің тереңдігі жеткілікті болуы керек, әйтпесе шекарадан асып кету оңай. Қалған тін неғұрлым аз болса, соғұрлым еркіндік дәрежесі жоғары болады. Тіндерді, әсіресе соңғы матаны тікелей кесу үшін пышақты бақылау қажет. Басқару жақсы болмаса, тым көп немесе тым аз кесу оңай.
Айнаны қалай ұстау керек
ESD ауқымын ұстаудың екі жолы бар, екеуі де ауқым корпусын, тұтқаларды және кіріс-шығыс керек-жарақтарын басқарады. Екі әдіс бар: «сол жақ бағыт + аксессуарлар» және «екі қол төрт қолға». Ауқымды ұстаудың негізгі принципі жұмыс өрісін тұрақты және басқарылатын етіп ұстау болып табылады. Қазіргі уақытта екі қолмен төрт қолды әдіс ауқымды басқарудың тұрақтылығына ие және кеңірек қолданылады. Қолдану аймағы тұрақты болған кезде ғана кішкентай тіндердің экспозициялық операциясы + қақпақшаларды жақсы өңдеуге болады.
Айнаны жақсы ұстау әдісімен ғана пышақты жақсырақ басқаруға болады. Пышақ жинау техникасы бағытты жақсырақ басқара алады, мақсаты бұлшықет қабатынан аулақ болу және мақсатты тіндерді кесу. ESD субмукозды кесінді жасаған кезде бұлшықет қабатына жақын кесу керек, тіндік кесу тереңдігі жеткілікті және қан кетуді тоқтату оңайырақ. Ең бастысы, кесудің тым терең немесе өтпеуін қамтамасыз ету, ал пышақ жинау техникасы осы уақытта негізгі дағды болып табылады.
Көруді бақылау
Бағытты бақылау экспозицияда және көру аймағын бақылауда да көрінеді. Тұтқаны және линзаның корпусын айналдырудан басқа, мөлдір қақпақтар мен аксессуарлар көру аймағын немесе мақсатты тіндерді, әсіресе кішкентай тіндерді ашу және көтеру үшін қолданылатын кішкентай күш, бұл өте кішкентай тін деформациясы үшін де қолданылады.
Көру аймағының қашықтығын басқарыңыз. Көру аймағын тиісті қашықтықта ұстағанда ғана оны басқаруға және басқаруға болады. Егер ол тым алыс немесе тым жақын болса, пышақты тұрақты басқару қиын болады. Нәзік қозғалыстар қозғалыссыз болып көрінуі мүмкін, бірақ тіннің деформациялық күші бар. Сондықтан ESD сәйкес қашықтықты және сәйкес деформацияны қолдануы керек.
Жоғарыдағы мәліметтер, линзаларды ұстау және көру өрісін басқару ESD «линзаны басқарудың» негізгі мазмұны болып табылады.
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалы, биопсия қысқыштары, гемоклиптер, полипті тұзақ, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алу себеті, мұрын қуысы және мұрын қуысына қол жеткізу. ЭМР, ESD, ERCP-де кеңінен қолданылатын сорғышы бар несепағарға кіру қабығы және т.б. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 14 шілде 2025 ж