Асқазанның ойық жарасы негізінен асқазанда және он екі елі ішекте пайда болатын созылмалы ойық жараға жатады. Ойық жараның пайда болуы асқазанның қышқылдары мен пепсиннің қорытылуымен байланысты болғандықтан аталған, ол асқазан ойық жарасының шамамен 99% құрайды.
Асқазанның ойық жарасы – бүкіл әлемде таралған жақсы ауру. Статистикаға сүйенсек, он екі елі ішектің ойық жарасы жас адамдарда жиі кездеседі, ал асқазан жарасының басталу жасы он екі елі ішектің ойық жарасына қарағанда, орта есеппен шамамен 10 жылға кеш болады. Он екі елі ішектің ойық жара ауруы асқазан жарасына қарағанда шамамен 3 есе жиі кездеседі. . Әдетте асқазанның кейбір жаралары қатерлі ісікке айналады деп есептеледі, ал он екі елі ішектің ойық жарасы әдетте болмайды.
Сурет 1-1 Ерте қар ісігінің гастроскопиялық суреті 1-2-сурет Жетілдірілген қатерлі ісіктің гастроскопиялық суреті.
1. Асқазан жарасының көпшілігі емделеді
Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқастарда олардың көпшілігін емдеуге болады: олардың шамамен 10-15% -ында симптомдар жоқ, ал науқастардың көпшілігінде типтік клиникалық көріністер болады, атап айтқанда: күзгі-қысқы кезеңдегі созылмалы, ырғақты басталуы және қысқы және көктемгі асқазан ауруы.
Он екі елі ішектің ойық жарасы жиі ырғақты аштық ауруымен көрінеді, ал асқазан жарасы жиі тамақтан кейінгі ауырсынумен көрінеді. Кейбір науқастарда әдетте типтік клиникалық көріністер жоқ, олардың алғашқы белгілері қан кету және жедел перфорация болып табылады.
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының ангиографиясы немесе гастроскопия жиі диагнозды растай алады және қышқылды басатын дәрілермен, асқазанның шырышты қабығын қорғайтын агенттермен және антибиотиктермен біріктірілген медициналық емдеу пациенттердің көпшілігін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
2.Қайталанатын асқазан жаралары ісік алды зақымданулар болып саналады
Асқазанның ойық жараларында қатерлі ісіктің белгілі бір деңгейі бар.Ол негізінен орта және одан жоғары жастағы, ер адамдарда кездеседі, ұзақ уақыт емделмейтін қайталанатын жаралар. Шын мәнінде, клиникалық тәжірибеде асқазанның барлық ойық жараларына, әсіресе жоғарыда аталған жараларға патологиялық биопсия жасалуы керек. Ойық жараға қарсы емдеуді қате диагноз қоюды және аурудың кешігуін болдырмау үшін қатерлі ісік жойылғаннан кейін ғана жүргізуге болады. Сонымен қатар, асқазан жарасын емдегеннен кейін ойық жараның жазылуындағы өзгерістерді байқау және емдеу шараларын түзету үшін қайта тексеруден өту керек.
Он екі елі ішектің ойық жарасы сирек ісікке айналады, бірақ қайталанатын асқазан жарасын қазіргі уақытта көптеген сарапшылар ісік алды зақымдану деп санайды.
Қытай әдебиетіндегі мәліметтерге сәйкес, асқазан жарасының шамамен 5% қатерлі ісікке айналуы мүмкін және бұл сан қазіргі уақытта артып келеді. Статистикаға сүйенсек, асқазан қатерлі ісігінің 29,4% -ы асқазан жарасынан туындайды.
Зерттеулер көрсеткендей, асқазан жарасының қатерлі ісігімен ауыратын науқастар асқазан жарасының шамамен 5-10% құрайды. Жалпы айтқанда, асқазан ойық жарасы бар науқастардың көпшілігінде созылмалы асқазан жарасының ұзақ тарихы бар. Ойық жараның шетіндегі эпителий жасушаларының қайта-қайта бұзылуы және шырышты қабықтың қалпына келуі мен регенерациясы, метаплазия және атипті гиперплазия уақыт өте келе қатерлі ісіктің ықтималдығын арттырады.
Қатерлі ісік әдетте жараның айналасындағы шырышты қабатта пайда болады. Бұл бөліктердің шырышты қабаты ойық жара белсенді болған кезде эрозияға ұшырайды және қайталанатын жойылу мен регенерациядан кейін қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Соңғы жылдары диагностика мен тексеру әдістерінің прогрессіне байланысты шырышты қабықпен шектелген асқазанның ерте ісігі эрозияға ұшырап, жаралануы мүмкін, ал оның тіндік беті екіншілік асқазан жарасы арқылы өзгеруі мүмкін. Бұл қатерлі ісік жараларын жақсы жаралар сияқты жөндеуге болады. және жөндеу қайталануы мүмкін, ал аурудың ағымы бірнеше айға немесе одан да ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, сондықтан асқазан жарасына үлкен көңіл бөлу керек.
3. Асқазан ойық жарасының қатерлі трансформациясының белгілері қандай?
1. Ауырсыну сипаты мен заңдылығының өзгеруі:
Асқазанның ойық жарасының ауыруы көбінесе іштің жоғарғы бөлігіндегі күңгірт ауру түрінде көрінеді, ол күйдірілген немесе күңгірттенеді және ауырсынудың басталуы тамақтануға байланысты. Егер ауырсыну жоғарыда аталған заңдылықты жоғалтса, тұрақты емес ұстамаларға айналса немесе тұрақты түтіккен ауырсынуға айналса немесе ауырсынудың сипаты бұрынғымен салыстырғанда айтарлықтай өзгерсе, ол қатерлі ісіктің хабаршысы туралы ескерту керек.
2. Ойық жараға қарсы препараттармен тиімсіз:
Асқазанның ойық жарасы қайталанатын шабуылдарға бейім болғанымен, симптомдар әдетте жараға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін жеңілдейді.
3. Прогрессивті салмақ жоғалту науқастары:
Қысқа мерзімде тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу, дене температурасының жоғарылауы және үдемелі салмақ жоғалту, салмақ жоғалту, қатерлі ісіктің ықтималдығы өте жоғары.
4. Қан кету және мелена пайда болады:
Науқастың соңғы уақытта жиі қанды немесе нәжіспен құсуы, нәжістегі жасырын қан анализінің тұрақты оң нәтижелері және ауыр анемия асқазан жарасының қатерлі ісікке айналуы мүмкін екенін көрсетеді.
5. Құрсақ қуысында массалар пайда болады:
Асқазанның ойық жарасы бар науқастарда әдетте іштің массасы түзілмейді, бірақ олар қатерлі ісікке айналса, жаралар ұлғаяды және қатаяды, ал дамыған науқастар сол жақ жоғарғы іштің массасын сезінеді. Массаның массасы жиі қатты, түйінді және тегіс емес.
6. 45 жастан асқандар, бұрын ойық жара ауруымен ауыратындар, және жақында ықырық, кекіру, іштің ауыруы сияқты қайталанатын симптомдары бар және салмақ жоғалтумен бірге жүреді.
7. Оң нәжісті жасырын қан:
Қайталанған оң, міндетті түрде ауруханаға кешенді тексеруден өту керек.
8. Басқалар:
Асқазанға операция жасағаннан кейін 5 жылдан астам уақыт бойы ас қорытудың бұзылуы, салмақ жоғалту, анемия және асқазаннан қан кету және іштің жоғарғы бөлігінің түсініксіз кебуі, кекіру, ыңғайсыздық, шаршау, салмақ жоғалту және т.б.
4, Асқазан жарасының себебі
Ойық жараның этиологиясы әлі толық зерттелмеген, бірақ Хеликобактер пилори инфекциясы, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды және антитромботикалық препараттарды қабылдау, сонымен қатар асқазан қышқылының шамадан тыс секрециясы, генетикалық факторлар, психологиялық және эмоционалдық ауытқулар, сондай-ақ ішімдік ішу, тамақтанудың дұрыс еместігі, географиялық тамақтану. қоршаған орта мен климат, эмфизема және В гепатиті сияқты созылмалы аурулар да ойық жара ауруымен байланысты.
1. Helicobacter pylori (HP) инфекциясы:
Маршалл мен Уоррен 1983 жылы Helicobacter pylori-ны сәтті өсіргені және оның инфекциясы асқазан жарасының патогенезінде рөл атқаратынын айтқаны үшін 2005 жылы медицина саласындағы Нобель сыйлығын жеңіп алды. Көптеген зерттеулер Хеликобактер пилори инфекциясы ойық жараның негізгі себебі екенін толық дәлелдеді.
2. Дәрілік және диеталық факторлар:
Аспирин және кортикостероидтар сияқты препараттарды ұзақ уақыт қолдану бұл ауруды тудыруға бейім. Сонымен қатар, ұзақ уақыт темекі шегу, ұзақ уақыт ішу, қою шай мен кофе ішу де бір-бірімен байланысты сияқты.
(1) Әртүрлі аспирин препараттары: Ұзақ мерзімді немесе жоғары дозада қолдану асқазанның ауыруы мен ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда асқазанның шырышты қабығының қабынуы, эрозия және ойық жараның пайда болуы кезінде қан кету, мелена және т.б.
(2) Гормондарды алмастыратын препараттар:
Индометацин және фенилбутазон сияқты препараттар асқазанның шырышты қабығына тікелей зақым келтіретін және асқазанның өткір жарасына әкелуі мүмкін гормондарды алмастыратын дәрілер болып табылады.
(3) Қызуды түсіретін анальгетиктер:
A.PC, парацетамол, ауырсынуды басатын таблеткалар және Ганмаотонг сияқты суыққа қарсы дәрілер.
3. Асқазан қышқылы және пепсин:
Асқазанның ойық жарасының түпкілікті қалыптасуы асқазан қышқылының/пепсиннің өздігінен қорытылуына байланысты, ол ойық жараның пайда болуының шешуші факторы болып табылады. «Қышқылсыз жаралар» деп аталады.
4. Стресстік психикалық факторлар:
Жедел стресс стресстік жараларды тудыруы мүмкін. Созылмалы күйзеліске, алаңдаушылыққа немесе көңіл-күйдің өзгеруіне ұшыраған адамдар асқазан жарасына бейім
ойық жара.
5. Генетикалық факторлар:
Кейбір сирек кездесетін генетикалық синдромдарда, мысалы, I типті көптеген эндокриндік аденома, жүйелі мастоцитоз және т.б., асқазан жарасы оның клиникалық көріністерінің бір бөлігі болып табылады.
6. Асқазанның қалыпты қозғалғыштығы:
Кейбір асқазан ойық жарасы бар науқастарда асқазанның қозғалғыштығы бұзылады, мысалы, асқазанның кешігуінен туындаған асқазан қышқылы секрециясының жоғарылауы және өт, ұйқы безі сөлінің және шырышты қабықтың лизолецитиннің зақымдануынан туындаған ұлтабар-асқазан рефлюксі.
7. Басқа факторлар:
I типті қарапайым герпес вирусының жергілікті инфекциясы байланысты болуы мүмкін. Цитомегаловирус инфекциясы бүйрек трансплантаты немесе иммунитеті төмендеген науқастарда да болуы мүмкін.
Қорытындылай келе, өмір салтын белсенді түрде жақсарту, дәрі-дәрмектерді ұтымды қабылдау, Helicobacter pylori-ны жою және гастроскопияны күнделікті физикалық тексеру тармағы ретінде қабылдау арқылы ойық жараның тиімді алдын алуға болады;
Ойық жара пайда болғаннан кейін емдеуді белсенді түрде реттеп, гастроскопиялық тексеруді жүйелі түрде жүргізу қажет (тіпті ойық жара жазылса да), қатерлі ісіктің пайда болуын тиімді болдырмау үшін.
«Гастроскопияның маңыздылығын, әдетте, науқастың өңешінде, асқазанында және ұлтабарында әртүрлі дәрежедегі қабыну, ойық жара, ісік полиптері және басқа да зақымданулар бар-жоғын түсіну үшін қолдануға болады.Гастроскопия да таптырмас тікелей тексеру әдісі болып табылады, ал кейбір елдерде гастроскопиялық тексеру қабылданған. Оны жылына екі рет тексеру қажет болғандықтан, денсаулықты тексеру қажет. Кейбір елдерде ерте асқазан қатерлі ісігінің аурушаңдығы салыстырмалы түрде жоғары, сондықтан ерте анықталып, дер кезінде емделгеннен кейін емдеудің әсері де айқын».
Біз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Қытайдағы эндоскопиялық шығын материалдарына маманданған өндірушіміз, мысалыбиопсиялық қысқыштар, гемоклип, полип тұзағы, склеротерапия инесі, бүріккіш катетер, цитологиялық щеткалар, бағыттаушы сым, тас алуға арналған себет, мұрынға өт шығаруға арналған катетеркеңінен қолданылатын т.бEMR, ESD,ERCP. Біздің өнімдер CE сертификатына ие, ал зауыттарымыз ISO сертификатына ие. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығысқа және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану мен мақтауды кеңінен алады!
Жіберу уақыты: 15 тамыз 2022 ж