Еркін асқазан қатерлі ісігі туралы танымал білімнің ішінде ерекше назар аударуды қажет ететін сирек кездесетін аурудың сирек кездесетін көрсетілімдері бар. Олардың бірі - HP-теріс асқазан қатерлі ісігі. «Ақауылмаған эпителий ісіктері» түсінігі енді танымал. Атауы туралы әртүрлі пікірлер болады. Бұл мазмұн теориясы негізінен «асқазан мен ішек» журналына қатысты мазмұнға негізделген, сонымен қатар атау «HP-теріс асқазан обыры» қолданады.
Бұл зақымданудың бұл түріне төмен ауырудың, сәйкестендірудің қиындылығы, сәйкестендіру, теориялық білім, және қарапайым Mesda-g процесі қолданылмайды. Бұл білімді үйрену қиындықтарға тап болады.
1. HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің негізгі білімі
Тарихшы
Бұрын, асқазанның қатерлі ісігінің пайда болуы мен дамуындағы жалғыз кінәлі, сондықтан классикалық қамқоршы модель HP - атрофия - ішек метаплазиясы - төмен ісік - байсалды. Классикалық модель әрдайым кеңінен танымал, қабылданды және берік сенді. Ісіктер атрофия және HP акциясы негізінде дамиды, сондықтан, негізінен тік ішек трассаларында және антрафиялық емес асқазан емес асқазандармен өседі.
Кейінірек кейбір дәрігерлер асқазан қатерлі ісігі HP инфекциясы болмаған кезде де пайда болуы мүмкін екенін білді. Адалдық деңгейі өте төмен болғанымен, бұл мүмкін. Асқазанның қатерлі ісігінің бұл түрі HP-теріс асқазан қатерлі ісігі деп аталады.
Аурудың осы түрі туралы біртіндеп түсінумен, тереңдік жүйелі бақылаулар мен қорытындылар басталды, ал атаулар үнемі өзгеріп отырады. 2012 жылы «Стерилизациядан кейін асқазан қатерлі ісігі» деп аталатын мақала, 2014 жылғы «HP-теріс асқазан обыры» деп аталатын мақала және «HP-ді жұқтырған эпителий ісіктері» деп аталатын 2020 мақала. Атаудың өзгеруі тереңдету мен жан-жақты түсінуді көрсетеді.
Бездің түрлері және өсу үлгілері
Асқазанда іргелі бездер мен пилорикалық бездердің екі негізгі түрі бар:
Қаржыландыру (оксинтикалық бездер) асқазанның іргетасына, денесіне, бұрыштарына және т.б. таратылады. Олар сызықты бірыңғай құбырлы бездер. Олар шырышты жасушалардан, жасушалардан, жасушалардан, париетальды жасушалардан және эндокринді жасушалардан тұрады, олардың әрқайсысы өз функцияларын орындайды. Олардың арасында жасушалар жасырындар және «ПГИ» және «Мук6» бояуы оң, ал париетальды жасушалар тұз қышқылы мен ішкі факторды бөледі;
Пилорикалық бездер асқазан антрум аймағында орналасқан және шырышты жасушалардан және эндокринді жасушалардан тұрады. Шырышты жасушалар - шырыны, ал эндокриндік жасушаларға g, d жасушалары мен энтерохромафин жасушалары кіреді. G Жасушалар Гастринді, D жасушаларын бөліп алады, және энтерохромефин жасушалары 5-HT алады.
Қалыпты асқазанның шырышты қабаты мен ісік жасушалары «асқазан», «ішек» және «аралас» шырышты ақуыздарға бөлінетін түрлі шырышты ақуыздардың әртүрлі түрлерін шығарады. Асқазан және ішек шырышты қабаттарының көрінісі фенотип деп аталады, және асқазан мен ішектің ерекше анатомиялық орналасуы емес.
Асқазан ісіктерінің төрт жасушалық фенотиптері бар: асқазан, асқазан-доминант аралас, ішек басым араласқан және толығымен ішек. Ішек метаплазиясы негізінде пайда болатын ісіктер көбінесе асқазан-ішек аралас фенотипке арналған ісіктер болып табылады. Дифференциалды ісік негізінен ішек түрін (шырышты) көрсетеді, және диффузды ісіктер, негізінен асқазан түрін көрсетеді (Muc5ac +, Muc6 +).
HP терістерін анықтау жан-жақты анықтау үшін бірнеше анықтау әдістерінің белгілі бір үйлесімін талап етеді. HP-теріс асқазан қатерлі ісігі және стерилденуден кейінгі асқазаннан кейінгі қатерлі ісік - бұл екі түрлі ұғымдар. HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің рентгендік көріністері туралы ақпарат алу үшін «Асқазан мен ішектің» журналының тиісті бөлімін қараңыз.
2. HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің эндоскопиялық көріністері
Эндоскопиялық диагностика - бұл HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің фокусы. Негізінен асқазанның қатерлі ісігі, асқазанның ракикаты, асқазанның қарастыруы, асқазанның макосальды эпителиальды ісі, таңқурай фовелиолярлы эпителиальды ісік, қолтаңба сақинасы және т.б. Бұл мақала HP-теріс гастриялық қатерлі ісіктің эндоскопиялық көріністеріне назар аударады.
1) Асқазанның іргетасы
-Сұрандар
Асқазанның ракты іргелі безі
◆ 1-жағдай: ақ, көтерілген зақымданулар
Сипаттама:Кардианың асқазандық қарқындылығы, кардианың үлкен қисықтығы, 10 мм, ақ, о-лак, фонда атрофия немесе ішек метаплазиясы жоқ. Арбор тәрізді қан тамырларын бетінен көруге болады (NBI және аздап үлкейту)
Диагноз (патологиямен біріктірілген):U, o-1la, 9mm, іргелі бездің іректі түрі, асқазанның қатерлі ісігі, PT1B / SM2 (600 мкм), Ulo, ly0, vo, hmo, vmo
-Текірдің жалпақ зақымдануы
Асқазанның ракты іргелі безі
◆ 2-жағдай: ақ, пәтер / депрессиялық зақымданулар
Сипаттама:Асқазандық қордың алдыңғы қабырғасы Fornix-Carria, 14 мм, ақ, 0-1lc типті, 0-1lc, фонда атрофия немесе ішек метаплазиясы, түсініксіз шекаралар жоқ, ал денритикалық қан тамырлары. (NBI және күшейту қысқарады)
Диагноз (патологиямен біріктірілген):U, 0-ilc, 14мм, қарқынды бездер, асқазан түріндегі асқазан, PT1B / SM2 (700 мкм), ULO, ly0, vo, hmo, vmo
- Жиналған зақымданулар
Асқазанның ракты іргелі безі
◆ 3-жағдай: қызыл және көтерілген зақымданулар
Сипаттама:Кардианың үлкен қисықтығының алдыңғы қабырғасы - 12 мм, анық қызыл, 0-1 теріңіз, фонда атрофия немесе ішек метаплазиясы, таза шекараларсыз, ал дендриттік қан тамырлары жоқ (NBI және кең үлкейту)
Диагноз (патологиямен біріктірілген):U, 0-1, 12mm, іргелі бездің сарай типтері, PT1B / SM1 (200 мкм), Уло, лё, Во, хмо, ВО, VMO
- Өткен, тегіс, депрессиялық зақымдануs
Асқазанның ракты іргелі безі
◆ 4-жағдай: қызыл, жалпақ / депрессиялық зақымданулар
Сипаттама:Асқазанның жоғарғы бөлігі, асқазанның жоғарғы бөлігі, ашық қызыл, O-1 түрі, фонда ашық, ашық қызыл, жоқ, ашық, ашық шекара, беттегісіз қан тамырлары жоқ, (NBI және кеңейтіңіз)
Диагноз (патологиямен біріктірілген):U, o-1lc, 19MM, қарқынды бездер, бранд типтері, PT1B / SM1 (400 мкм), Ulo, lyo, vo, hmo, vmo
талқылау
Осы аурумен еркектер әйелдерден үлкен, орташа жасы 67,7 жаста. Бір уақытта және гетерохронийдің сипаттамаларына байланысты, жылына бір рет іргелі бездер мен асқазанның қатерлі ісігі диагнозы қойылған науқастарды қарау керек. Ең көп кездесетін сайт - бұл асқазанның ортаңғы және жоғарғы бөлігіндегі фундиялық бездер (іргетас және асқазан денесінің ортаңғы және жоғарғы бөлігі). Ақ жарылған зақымдану ақ жарықпен жиі кездеседі. Негізгі емдеу - диагностикалық EMR / ESD.
Осы уақытқа дейін лимфа метастазы немесе тамырлы шабуылдар көрінбеді. Емдеуден кейін қосымша хирургияны және қатерлі мәртебе мен HP арасындағы байланысты бағалау керектігін анықтау қажет. Асқазанның барлық қарқынды гастральды ісіктері емес, HP теріс.
1) іргелі бездің шырышты қабықшалары асқазан обыры
Қарқынды бездің шырышты қабықшалары
◆ 1-жағдай
Сипаттама:Зақымдану сәл көтерілген, ал жарыс емес асқазан мукозасы оны көруге болады. Жылдам өзгеріп жатқан микроқұрылым мен микрофессорларды Me-NBi-нің көтерілген бөлігінде көруге болады, ал DL көруге болады.
Диагноз (патологиямен біріктірілген):Қарқынды бездің мукаскалы асқазан рак, уск, 0-1la, 47 * 32mm, pt1a / sm1 (400 мкм), ulo, ly0, vo, hmo, vmo
Қарқынды бездің шырышты қабықшалары
◆ 2-жағдай
Түсіндірме: Кардианың аз қисық қабырғасындағы жалпақ зақымдану, аралас түссіз және қызаруы бар, қызыл түске боялған, дендритикалық қан тамырлары бетінен көрінеді, ал зақымдану сәл көтеріледі.
Диагноз (патологиямен біріктірілген): Асқазельдік асқазанның іргетасы, 0-LLA, PT1A / M, ULO, Lyov0, HM0, VMO
талқылау
«Асқазан бездерінің шырышты қабықша аденокарциномасының» атауы айтарлықтай қиын, ал ауру деңгейі өте төмен. Мұны тану және түсіну үшін көп күш салу қажет. Қаржылдық безінің шырышты қабықтары аденокарцинома жоғары қатерлі ісікке ие.
Ақ жарық эндоскопиясының төрт негізгі сипаттамасы бар: ① гомохроматикалық жағынан ағып кетулер; ② SMT субпителиальды ісік; ③ Далыстырылған денритикалық қан тамырлары; ④ аймақтық микропарлар. Мен өнімділігі: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE (+) MCE (+) IP кеңейтіп, артады. Mesda-G ұсынған процесті пайдалану, іргелі бездің шырышты қабығының 90% -ы диагностикалық критерийлерге сәйкес келеді.
3) асқазан аденомасы (Pyloric Gland Adenoma PGA)
Асқазан аденомасы
◆ 1-жағдай
Сипаттама:Ақ жалпақ көтерілген зақымдану асқазанның артқы қабырғасында белгісіз шекаралармен байқалды. Индиго Карминнің бояуы шексіз шекараларды көрсетті, ал қарсылыққа ұнамсыз тоқашының пайда болуы байқалды (сәл үлкейтіледі).
Диагноз (патологиямен біріктірілген):Төмен атипиялық карцинома, O-1LA, 47 * 32 мм, жақсы сараланған құбырлы аденокарцинома, PT1A / M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Асқазан аденомасы
◆ 2-жағдай
Түсіндірме: Асқазанның ортаңғы бөлігінің алдыңғы қабырғасындағы түйіндер қосылған көтерілген зақым. Белсенді гастритке фонда көруге болады. Индиго Карминді шекара ретінде көруге болады. (NBI және үлкейту сәл)
Патология: MUC5AC өрнегі үстірт эпителийден көрінді, ал шырышты өрнек үстірт эпителийде көрінді. Қорытынды диагноз PGA болды.
талқылау
Асқазан аденомалар - бұл строманы және фовиолярлы эпителий жабылған шырышты бездер. Гландулярлық шығыстардың арқасында гарнулярлық немесе түймешігілердің арқасында эндоскопиялық ақ жарықпен қаралған асқазан аденомалары барлық түйіндер мен шығуға арналған. Эндоскопиялық сараптамадан өткен JIU MIN-нің 4 жіктеуіне назар аудару қажет. ME-NBI PGA-ның папиллярлы / ауылшаруашылық келбетін байқауға болады. PGA мүлдем HP теріс және терофиялық емес және келіспеу қаупі бар. Ерте диагностика және ертерек емдеу адастырылды, ал ашылғаннан кейін, белсенді EN Bloc-тің белсенді резекциясы және одан әрі егжей-тегжейлі зерттеу ұсынылады.
4) (таңқурай тәрізді) фовелолярлы эпителий асқазандарының қатерлі ісігі
Таңқурай фовелолярлы эпителиальды асқазан обыры
◆ 2-жағдай
Сипаттама:(Өткізілген)
Диагноз (патологиямен біріктірілген): Фоволярлы эпителий асқазандарының қатерлі ісігі
Таңқурай фовелолярлы эпителиальды асқазан обыры
◆ 3-жағдай
Сипаттама:(Өткізілген)
Диагноз (патологиямен біріктірілген):Фовололярлы эпителиальды асқазан қатерлі ісігі
талқылау
Біздің туған қаламымыздағы «Тұқаай'ер» деп аталатын таңқурай - біз балалар болған кезде жол бойындағы жабайы жеміс. Бездік эпителий мен бездер қосылған, бірақ олар бірдей мазмұн емес. Эпителий жасушаларының өсуі мен даму сипаттамаларын түсіну қажет. Таңқурай эпителиальды асқазанның қатерлі ісігі асқазан полиптеріне өте ұқсас және асқазан полиптері үшін оңай қателесуі мүмкін. FoveAleAl эпителийінің басты ерекшелігі - Muc5ac-тің басым көрінісі. Сонымен, фовелолярлы эпителий карциномасы - бұл осы типтегі жалпы термин. Ол HP теріс, позитивті немесе зарарсыздандырудан кейін болуы мүмкін. Эндоскопиялық көрініс: ашық қызыл құлпынай тәрізді, әдетте, таза шекаралармен.
5) Сұраныс қоңырауы ұялы карцинома
Қол қойылған ұяшықтың карциномасы: ақ жарық көрінісі
Қол қойылған ұяшықтың карциномасы: ақ жарық көрінісі
қол қойылған ұялы карцинома
◆ 1-жағдай
Сипаттама:Асқазанның алдыңғы қабырғасындағы тегіс зақымдану, 10 мм, ессіз, фонда, «Мейсамин» шекарасы жоқ, Me-NBI, тек-NBI-ге көрінбейтін шекарасы, тек IMVP (-) IMSP (-)
Диагноз (патологиямен біріктірілген):ESD үлгілері Белгілеу сақинасы сақиналы карциноманы диагностикалау үшін қолданылады.
Патологиялық көріністер
Белгілеу сақинасы Ұяшық каминасы - ең қатерлі түрі. Лорен жіктемесіне сәйкес, асқазандық қол қоюшы сақиналық карцинома Карцинома карциноманың диффузиялық түрі ретінде жіктеледі және бұл маңызды карциноманың түрі болып табылады. Ол әдетте асқазанның денесінде кездеседі және түссіз және батып кететін зақымдарда жиі кездеседі. Көтерілген зақымданулар салыстырмалы түрде сирек кездеседі және эрозия немесе жаралар сияқты көрінуі мүмкін. Эндоскопиялық тексеру кезінде ерте кезеңдерде анықтау қиын. Емдеу эндоскопиялық ТЖК сияқты емдік резекция болуы мүмкін, мысалы, операциялық операциядан кейінгі және қосымша операция жасау керектігін бағалау. Мәртебелі емес резекция қосымша ота жасау керек, ал хирургиялық әдісті хирург шешеді.
Жоғарыда келтірілген мәтін теориясы мен суреттері «асқазан мен ішектің»
Сонымен қатар, эзодагадан шығатын түйіспе қатерлі ісігі, кардио ішек қатерлі ісігіне, алдансиялық аденокарциномаға және HP-теріс фонда табылған жақсы сараланған адаланған адаланған Ананокарциномаға да назар аудару керек.
3. Қысқаша мазмұны
Бүгін мен HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің тиісті білімі мен эндоскопиялық көріністерін білдім. Ол негізінен мыналар кіреді: асқазанның қатерлі ісігі, қарқынды гастралық типтегі асқазанның қатерлі ісігі, асқазанның қатерлі ісігі, асқазандық аденома, (таңқурай-тәрізді) фовелолярлы эпителий ісіктері және белгіше сақиналы карцинома.
HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің клиникалық ауруы төмен, бағалау қиын, және диагнозды жіберіп алу оңай. Күрделі және сирек кездесетін аурулардың эндоскопиялық көріністері одан да қиын. Оны эндоскопиялық тұрғыдан, әсіресе оның артындағы теориялық білімнен де түсіну керек.
Егер сіз асқазан полиптеріне, эрозияға және қызыл және ақ аймақтарға қарасаңыз, сіз HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің мүмкіндігін қарастыруыңыз керек. НР терісіне қатысты пайымдау нормаларға сәйкес келуі керек, ал тыныс алу сынау нәтижелеріне қарағанда жалған негативтерге назар аудару керек. Тәжірибелі эндоскоптар өз көздеріне көбірек сенеді. HP-теріс асқазан қатерлі ісігінің артындағы егжей-тегжейлі теориядан бетпе-бет, біз оны үйрену, түсініп, игеруді жалғастыруымыз керек.
Біз, Цзянкси Zhuoruihua Medical Allys Co., Ltd, Ltd, мысалы, Қытайдағы өндіруші, мысалы, Қытайдағы өндірушіБиопсия форсапс, гемоклип, Полип тұзақтары, Склеротерапия инесі, Спрейі катетер, Цитологиялық щеткалар,нұсқау,Тасты шығарылған себет, Мұрындық өт жолын дренаждық катетер және т.б.. олар кеңінен қолданыладыЭМР,ЭСД,ERCP.Біздің өнімдеріміз CE сертификатталған, ал біздің өсімдіктеріміз ИСО сертификатталған. Біздің тауарлар Еуропаға, Солтүстік Америкаға, Таяу Шығыста және Азияның бір бөлігіне экспортталды және тапсырыс берушіні тану және мақтау туралы кеңінен шығарылды!
POST TIME: JUL-12-2024