Асқазан-ішек полиптерін түсіну: ас қорыту денсаулығына шолу

2. Асқазан-ішек полиптерінің түрлері

АІЖ-да полиптердің бірнеше түрі пайда болуы мүмкін, олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері мен қатерлі ісік қаупі бар:

• Аденоматозды полиптер (аденомалар): Бұл тоқ ішекте кездесетін полиптердің ең көп тараған түрі және тоқ ішек қатерлі ісігіне айналу мүмкіндігі бар. Аденомалар түтікшелі, виллозды немесе тубуловиллиозды субтиптерге жіктеледі, виллозды аденомаларда қатерлі ісік қаупі жоғары.

• Гиперпластикалық полиптер: әдетте шағын және көбінесе тоқ ішекте кездеседі, бұл полиптердің қатерлі ісік қаупі төмен. Дегенмен, үлкен гиперпластикалық полиптер, әсіресе тоқ ішектің оң жағында, аздап жоғарылау қаупі болуы мүмкін.

• Қабыну полиптері: әдетте Крон ауруы немесе ойық жаралы колит сияқты ішектің қабыну ауруы (IBD) бар адамдарда байқалады, қабыну полиптері әдетте жақсы емес, бірақ тоқ ішекте ұзаққа созылған қабынуды көрсетуі мүмкін.

• Гамартоматозды полиптер: бұл полиптер сирек кездеседі және Пейц-Джегер синдромы сияқты генетикалық синдромдардың бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін. Әдетте жақсы болса да, олар кейде қатерлі ісік қаупін арттырады.

• Түтік безінің полиптері: асқазанда кездеседі, бұл полиптер әдетте кішкентай және жақсы. Алайда, ұзақ мерзімді протонды сорғы тежегіштерін (PPI) қабылдайтын адамдарда іріңді без полиптерінің көбеюі мүмкін, бірақ қатерлі ісік қаупі төмен болып қалады.

3. Себептер мен қауіп факторлары

GI полиптерінің нақты себебі әрқашан анық емес, бірақ бірнеше факторлар олардың даму ықтималдығын арттыруы мүмкін:

• Генетика: полиптердің дамуында отбасылық анамнез маңызды рөл атқарады. Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP) және Линч синдромы сияқты генетикалық жағдайлар жас жаста колоректальды полиптер мен қатерлі ісік қаупін арттырады.

• Жасы: Полиптер көбінесе 50 жастан асқан адамдарда байқалады, аденоматозды полиптер мен тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі жасына қарай артады.

• Өмір салты факторлары: қызыл немесе өңделген етке жоғары диета, семіздік, темекі шегу және алкогольді шамадан тыс тұтыну полиптердің пайда болу қаупінің жоғарылауымен байланысты.

• Қабыну жағдайлары: Крон ауруы және ойық жаралы колит сияқты жағдайларда жиі байқалатын асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабынуы полиптердің дамуына ықпал етуі мүмкін.

• Дәрілік заттарды қолдану: Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) және PPI сияқты белгілі бір дәрілерді ұзақ уақыт қолдану полиптердің белгілі түрлерінің пайда болу қаупіне әсер етуі мүмкін.

4. Асқазан-ішек полиптерінің белгілері

Көптеген полиптер, әсіресе кішкентайлар, симптомсыз. Дегенмен, белгілі бір жерлерде үлкенірек полиптер немесе полиптер симптомдарды тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Ректальды қан кету: нәжістегі қан тоқ ішектегі немесе тік ішектегі полиптерден туындауы мүмкін.

• Ішек әдеттерінің өзгеруі: Үлкенірек полиптер іш қатуға, диареяға немесе толық емес эвакуация сезіміне әкелуі мүмкін.

• Іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық: сирек болса да, кейбір полиптер асқазан-ішек жолдарының бір бөлігін бітеп тастаса, іштің жеңіл немесе орташа ауыруын тудыруы мүмкін.

• Анемия: Уақыт өте келе баяу қан кететін полиптер темір тапшылығы анемиясын тудыруы мүмкін, бұл шаршау мен әлсіздікке әкеледі.

Симптомдар жиі нәзік немесе жоқ болғандықтан, әдеттегі скрининг, әсіресе колоректальды полиптерді ерте анықтау үшін өте маңызды.

5. Асқазан-ішек полиптерінің диагностикасы

Бірнеше диагностикалық құралдар мен процедуралар GI полиптерін, әсіресе тоқ ішек пен асқазанда анықтай алады:

• Колоноскопия: Колоноскопия тоқ ішектегі полиптерді анықтаудың және жоюдың ең тиімді әдісі болып табылады. Бұл тоқ ішектің және тік ішектің шырышты қабатын тікелей визуализациялауға мүмкіндік береді және кез келген табылған полиптерді әдетте процедура кезінде жоюға болады.

• Жоғарғы эндоскопия: асқазандағы немесе жоғарғы асқазан-ішек жолдарының полиптері үшін жоғарғы эндоскопия жасалады. Ауыз арқылы өңешті, асқазанды және он екі елі ішекті көру үшін камерасы бар икемді түтік енгізіледі.

• Сигмоидоскопия: Бұл процедура сигма тәрізді ішек деп аталатын тоқ ішектің төменгі бөлігін зерттейді. Ол тік ішекте және төменгі тоқ ішекте полиптерді анықтай алады, бірақ жоғарғы тоқ ішекке жетпейді.

• Нәжіс сынақтары: белгілі бір нәжіс сынақтары полиптерге немесе колоректальды қатерлі ісікке байланысты қан іздерін немесе қалыптан тыс ДНҚ маркерлерін анықтай алады.

• Бейнелеу сынақтары: КТ колонографиясы (виртуалды колоноскопия) тоқ ішек пен тік ішектің егжей-тегжейлі кескіндерін жасай алады. Бұл полиптерді дереу жоюға мүмкіндік бермесе де, бұл инвазивті емес нұсқа болуы мүмкін.

6. Емдеу және басқару

GI полиптерін емдеу олардың түріне, мөлшеріне, орналасуына және қатерлі ісік ықтималдығына байланысты:

• Полипэктомия: Бұл процедура колоноскопия немесе эндоскопия кезінде полиптерді жоюға арналған ең көп таралған емдеу әдісі болып табылады. Кішкентай полиптерді тұзақпен немесе қысқышпен алып тастауға болады, ал үлкенірек полиптер жетілдірілген әдістерді қажет етуі мүмкін.

• Хирургиялық жою: Сирек жағдайларда полиптер өте үлкен немесе эндоскопиялық жолмен жою мүмкін болмаса, хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл генетикалық синдромдармен байланысты полиптер үшін жиі кездеседі.

• Тұрақты бақылау: Көптеген полиптері, отбасылық анамнезі немесе белгілі бір генетикалық жағдайы бар емделушілерге жаңа полиптерді бақылау үшін тұрақты колоноскопиялар ұсынылады.