Гастроэнтерология бөлімшелеріндегі немесе эндоскопия орталықтарындағы көптеген пациенттерге эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы ұсынылады (ЭМРОл жиі қолданылады, бірақ сіз оның көрсеткіштері, шектеулері және операциядан кейінгі сақтық шаралары туралы білесіз бе?
Бұл мақала сізге ЭМР туралы негізгі ақпаратты жүйелі түрде бағыттайды, бұл сізге хабардар және сенімді шешім қабылдауға көмектеседі.
Сонымен, ЭМР дегеніміз не? Алдымен оны сызып, көрейік...
❋ЭМР көрсеткіштері туралы беделді нұсқаулықтарда не айтылған? Жапон асқазан обырын емдеу нұсқауларына, Қытай сарапшыларының консенсусына және Еуропалық эндоскопия қоғамының (ESGE) нұсқауларына сәйкес, ЭМР үшін қазіргі уақытта ұсынылатын көрсеткіштерге мыналар кіреді:
Ⅰ. Қатерсіз полиптер немесе аденомалар
● Шеттері айқын, ≤ 20 мм зақымданулар
● Шырышты қабат асты инвазиясының айқын белгілері жоқ
● Бүйірге таралатын ісік (LST-G)
2. Фокальды жоғары дәрежелі эпителий ішілік неоплазия (HGIN)
● Шырышты қабықпен шектелген, жара жоқ
● 10 мм-ден кіші зақымданулар
● Жақсы сараланған
Ⅲ. Жеңіл дисплазия немесе айқын патологиясы және баяу өсуі бар жеңіл дәрежелі зақымданулар
◆ Бақылаудан кейін резекция жасауға жарамды деп танылған науқастар
⚠Ескерту: Нұсқаулықта ЭМР ерте сатыдағы қатерлі ісіктер үшін, егер зақымдану кішкентай, жараланбаған және шырышты қабықпен шектелген болса, қолайлы деп көрсетілгенімен, нақты клиникалық тәжірибеде толық резекцияны, қауіпсіздікті және дәл патологиялық бағалауды қамтамасыз ету үшін ЭСД (эндоскопиялық субмукозальды диссекция) қолданылады.
ESD бірқатар маңызды артықшылықтарды ұсынады:
Зақымдануды блоктық резекциялау мүмкін
Маржаны бағалауды жеңілдетеді, қайталану қаупін азайтады
Үлкенірек немесе күрделі зақымдануларға жарамды
Сондықтан ЭМР қазіргі уақытта клиникалық тәжірибеде негізінен келесі мақсаттарда қолданылады:
1. Қатерлі ісік қаупі жоқ қатерсіз зақымданулар
2. Кішкентай, оңай резекцияланатын полиптер немесе тоқ ішектің LST-лері
⚠Операциядан кейінгі сақтық шаралары
1. Диетаны басқару: Операциядан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде тамақтанудан немесе мөлдір сұйықтықтарды тұтынудан аулақ болыңыз, содан кейін біртіндеп жұмсақ диетаға көшіңіз. Ащы, тұтқыр және тітіркендіргіш тағамдардан аулақ болыңыз.
2. Дәрілік заттарды қолдану: Протон сорғысының ингибиторлары (ППИ) асқазан жарасының жазылуын жеделдету және қан кетудің алдын алу үшін операциядан кейін жиі қолданылады.
3. Асқынуларды бақылау: Операциядан кейінгі қан кету немесе тесілу белгілеріне, мысалы, мелена, гематемез және іштің ауыруына назар аударыңыз. Кез келген ауытқулар пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
4. Қарап шығу жоспары: Патологиялық зерттеулер нәтижелеріне негізделген бақылау тексерулерін және қайталама эндоскопияларды ұйымдастырыңыз.
Осылайша, ЭМР асқазан-ішек жолдарының зақымдануларын резекциялау үшін таптырмас әдіс болып табылады. Дегенмен, оның көрсеткіштерін дұрыс түсіну және шамадан тыс пайдаланудан немесе дұрыс пайдаланбаудан аулақ болу өте маңызды. Дәрігерлер үшін бұл пайымдау мен шеберлікті қажет етеді; пациенттер үшін бұл сенім мен түсіністікті қажет етеді.
EMR үшін не ұсына алатынымызды көрейік.
Міне, біздің ЭМР-ге қатысты эндоскопиялық шығын материалдарымыз, соның ішіндеГемостатикалық қысқыштар,Полипэктомия тұзағы,Инъекциялық инежәнеБиопсия қысқыштары.
Жарияланған уақыты: 01.09.2025