Гастроэнтерология бөлімшелеріндегі немесе эндоскопиялық орталықтардағы көптеген пациенттерге шырышты қабықтың эндоскопиялық резекциясы ұсынылады (EMR). Ол жиі қолданылады, бірақ сіз оның көрсеткіштерін, шектеулерін және операциядан кейінгі сақтық шараларын білесіз бе?
Бұл мақала сізге неғұрлым сенімді және сенімді шешім қабылдауға көмектесу үшін сізге негізгі EMR ақпараты арқылы жүйелі түрде басшылық етеді.
Сонымен, EMR дегеніміз не? Алдымен оны сызып алайық және көрейік ...
❋Беделді нұсқаулар ЭМР көрсеткіштері туралы не айтады? Жапондық асқазан обырын емдеу жөніндегі нұсқаулыққа, қытайлық сарапшылық консенсусқа және Еуропалық эндоскопия қоғамының (ESGE) нұсқауларына сәйкес қазіргі уақытта ЭМР үшін ұсынылатын көрсеткіштерге мыналар кіреді:
Ⅰ. Қатерсіз полиптер немесе аденомалар
● Зақымданулар ≤ 20 мм анық шеттері бар
● шырышты қабық асты инвазиясының айқын белгілері жоқ
● Латеральды таралатын ісік (LST-G)
Ⅱ. Жоғары дәрежелі ошақты эпителийішілік неоплазия (HGIN)
● Шырышты қабаты шектелген, жарасы жоқ
● 10 мм-ден кіші зақымданулар
● Жақсы сараланған
Ⅲ. Жеңіл дисплазия немесе айқын патологиясы бар төмен дәрежелі зақымданулар және баяу өсу
◆ Бақылаудан кейін резекцияға жарамды деп танылған пациенттер
⚠Ескертпе: Нұсқаулықта зақымдану кішкентай, ойық жараланбаған және шырышты қабықпен шектелген болса, ЭМР ерте сатыдағы қатерлі ісіктер үшін қолайлы екені айтылғанымен, нақты клиникалық тәжірибеде толық резекцияны, қауіпсіздікті және дәл патологиялық бағалауды қамтамасыз ету үшін ESD (эндоскопиялық субмукозды диссекция) әдетте таңдалады.
ESD бірнеше маңызды артықшылықтарды ұсынады:
Зақымданудың блокты резекциясы мүмкін
Маржаны бағалауды жеңілдетеді, қайталану қаупін азайтады
Үлкенірек немесе күрделірек зақымданулар үшін қолайлы
Сондықтан ЭМР қазіргі уақытта клиникалық тәжірибеде негізінен мыналар үшін қолданылады:
1. Қатерлі ісік қаупі жоқ қатерсіз зақымданулар
2. Ұсақ, оңай резекцияланатын полиптер немесе колоректальды LSTs
⚠Операциядан кейінгі сақтық шаралары
1.Диетаны басқару: Операциядан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде мөлдір сұйықтықтарды жеу немесе тұтынудан аулақ болыңыз, содан кейін біртіндеп жұмсақ диетаға ауысыңыз. Ащы, тұтқыр және тітіркендіргіш тағамдардан аулақ болыңыз.
2.Дәрілік заттарды қолдану: Протон сорғысының тежегіштері (ППИ) әдетте асқазан жарасының жазылуын жақсарту және қан кетуді болдырмау үшін операциядан кейін қолданылады.
3. Асқынуларды бақылау: мелена, қан кету және іштің ауыруы сияқты қан кетудің немесе перфорацияның операциядан кейінгі белгілеріне сақ болыңыз. Қандай да бір ауытқулар орын алса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
4. Қарап шығу жоспары: Патологиялық нәтижелер негізінде бақылауға баруды және қайталау эндоскопиясын ұйымдастырыңыз.
Осылайша, ЭМР асқазан-ішек жолдарының зақымдануын резекциялаудың таптырмас әдісі болып табылады. Дегенмен, оның көрсеткіштерін дұрыс түсіну және шамадан тыс пайдалануды немесе теріс пайдалануды болдырмау өте маңызды. Дәрігерлер үшін бұл пайымдау мен шеберлікті талап етеді; пациенттер үшін бұл сенім мен түсінуді талап етеді.
EMR үшін не ұсына алатынымызды көрейік.
Міне, EMR-ге қатысты эндоскопиялық шығын материалдары, соның ішіндеГемостатикалық клиптер,Полипэктомиялық тұзақ,Инъекциялық инежәнеБиопсия қысқыштары.
Жіберу уақыты: 01 қыркүйек 2025 ж