I. ақылы дайындық
1. Шетелдік заттардың орналасқан жерін, табиғатын, мөлшерін және перфорациясын түсіну
Шетел денесінің орналасқан жерін, табиғатын, пішінін, мөлшерін және перфорациясының орнын, табиғатын, пішінін, мөлшерін және бар екенін түсіну үшін мойын, кеуде, антеропостер және бүйірлік көріністерді немесе іштің кәдімгі рентгенін немесе CT сканерлерін алыңыз.
2. Ораза және суды ораза ұстау уақыты
Күнделікті, пациенттер асқазанның құрамын босату үшін 6-дан 8 сағатқа дейін, және ораза ұстау және ораза ұстау уақыты апаттық гастроскопия үшін тиісті түрде босаңсытуы мүмкін.
3. Анестезияға көмек
Ақыл-ой бұзылыстары бар балалар, инфарцивтік бұзылыстар, ірі шетелдік органдар, ірі шетелдік органдар, көптеген шетелдік органдар, күрделі бөгде заттар, өткір бөгде заттар немесе ұзақ уақытқа созылған эндоскопиялық операциялар, анестезия немесе эндоцкопиялық интуграциямен, анестезияға ұшырайды. Шетелдік заттарды алыңыз.
Ii. Жабдықты дайындау
1. Эндоскопты таңдау
Алдын-ала қараудың барлық түрлері Гастроскопияға қол жетімді. Егер шетелдік денені немесе бөтен денені алып тастау қиын деп есептелген болса, үлкен, екі порттық хирургиялық гастроскопия қолданылады. Сыртқы диаметрі аз эндоскоптарды нәрестелер мен жас балаларға қолдануға болады.
2. Форсптарды таңдау
Негізінен бөгде дененің мөлшері мен формасына байланысты. Жиі қолданылатын құралдарға биопсия пештері, тұзақ, үш жақ, үш жақ, жалпақ форс, шетелдік күштер, шетелдік күштер
Құралды таңдау бөгде дененің мөлшері, пішіні, түрі және т.б. негізінде анықталуы мүмкін. Әдебиеттер туралы есептердің айтуынша, егеуқұйрық пештері ең көп қолданылады. Ruct-тіс пештерінің қолданылу деңгейі 24,0%, барлық құралдардың 24,0% ~ 46,6% құрайды, ал тұзақтар 4,0% ~ 23,6% құрайды. Әдетте, тұзақтар ұзаққа созылған бөтен денелер үшін жақсы деп санайды. Мысалы, термометрлер, тіс щеткалары, бамбук таяқшалары, қаламдар, қасықтар және т.б., ал тұзақпен жабылған ұштың ұстанымы 1 см-ден аспауы керек, әйтпесе кардитан шығу қиын болады.
2.1. Шетелдік шетелдік денелер және сфералық бөтен денелер
Тіс тазартқышы бар тегіс беті және жұқа сыртқы диаметрі үшін, тіс тазартқыштары, үш жақ тістеу, егеуқұйрықтарды, жалпақ тақталарды және т.б. таңдау ыңғайлы; Сфералық бөтен заттар (мысалы, ядро, шыны шарлар, түйнектер, батареялар және т.б.) үшін, оларды кетіру үшін тастан шығарып алу себетін немесе тастан шығарып тастаңыз.
2.2 ұзын өткір бөтен денелер, тағамдар, асқазандағы үлкен тастар
Ұзақ өткір бөтен денелер үшін бөгде дененің ұзын осі люменнің бойлық осіне параллель болуы керек, ал өткір нүкте немесе ашық ұшымен қатар, ауаны шығарып, ішіне түсуі керек. Сақиналы бөгде заттар немесе тесіктері бар бөгде заттар үшін оларды алып тастау үшін бұру әдісін қолдану қауіпсіз;
Асқазандағы тағамдар мен үлкен тастар үшін, тістеу форсаптарын оларды ұсақтау үшін қолдануға болады, содан кейін үш жақ жаққа немесе тұзақпен алынып тасталуы мүмкін.
3. Қорғаныс жабдықтары
Шетелдік заттар үшін мүмкіндігінше қорғау құралдарын алу қиын және қауіпті. Қазіргі уақытта қолданылатын қорғаныс құралдарына мөлдір қақпақтар, сыртқы түтіктер және қорғаныс қақпақтары кіреді.
3.1 Мөлдір қақпақ
Шетелдік денені жою кезінде эндоскопиялық линзаның соңында мөлдір қақпақты мукозаның бөтен денесі тырнап кетпеуі және бөгде дененің жойылуын азайту үшін, өңештің кеңеюіне жол бермеу керек. Сондай-ақ, ол бөгде денені алып кетуге және шығаруға көмектеседі, бұл бөгде денені алып тастауға пайдалы. шығарыңыз.
Өңештің екі жағындағы шырышты қабатқа салынған, өңештің екі жағына ендірілген, мөлдір қақпақты сыртқы ағзаның бір ұшында ақырын, бөтен дененің бір ұшында итеруге болады, осылайша шетелдік дененің бір ұшында өңештің бір ұшында, тікелей алып тастауға байланысты өңештің қырынынан шығады.
Сондай-ақ, мөлдір қақпағы тар, бұл құралдың жұмысы үшін жеткілікті орын бере алады, бұл тар өңсіз денелерді тар өңсізді мойын сегментінде табуға және алып тастауға ыңғайлы.
Сонымен бірге, мөлдір қақпағы азық-түлік бітелуіне және одан кейінгі өңдеуді жеңілдету үшін теріс қысымды соруға болады.
3.2 Сыртқы корпус
Өңеш пен жасөспірім-асқазан-асқазан-асфазиялық түйіскені қорғау кезінде, сыртқы түтік ұзақ, өткір және бірнеше бөгде денелердің эндоскопиялық кетуіне және тамақ бітелулерін жоюды жеңілдетеді, осылайша жоғарғы асқазан-ішек бөгде денесін алып тастау кезінде асқынулардың азаюын азайтады. Емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін арттыру.
Кіріс кезінде өңешті зақымдау қаупі болғандықтан, балаларда асқынбайды.
3.3 Қорғаныс қақпағы
Қорғаныс қақпағын эндоскоптың алдыңғы жағына төңкеріңіз. Шетелдік нысанды қысып болғаннан кейін, қорғаныш қақпағын толтырып, бөгде заттарды болдырмау үшін эндоскопты алу кезінде бөгде затты орап алыңыз.
Бұл ас қорыту жүйесінің шырышты қабығымен байланысады және қорғаныс рөлін ойнатады.
4. Жоғарғы асқазан-ішек жолындағы әр түрлі бөгде заттарды емдеу әдістері
4.1 Өңештегі тамақ массалары
Есептер айтарлықтай аз тағамның өңештегі массаларын асқазанға ақырын итеріп, табиғи түрде шығаруға болады, бұл қарапайым, ыңғайлы және асқынулар тудыруы мүмкін табиғи түрде шығарылады. Гастроскопияны ілгерілету процесінде, тиісті инфляцияны өңештің люменіне енгізуге болады, бірақ кейбір науқастарға өңештің қатерлі ісіктері немесе эстофациялық анастомотикалық стеноз (1-сурет) ілеспе болуы мүмкін. Егер қарсылық болса, сіз қатты қысым жасасаңыз, тым көп қысым жасасаңыз, перфорацияның қаупін арттырады. Шетелдік денені тікелей алып тастау үшін тас себетін немесе тастан тазартылған торды пайдалану ұсынылады. Егер тамақ боласыз болса, сіз оны бөліп, оны бөліп алу үшін бөгде дене форсаптарын, тұзақтарын және т.б. қолдана аласыз. Оны шығарыңыз.
1-сурет Өңештің қатерлі ісігіне операциядан кейін науқас өңештің стенозымен және тамақ алуан ұстаумен бірге жүрді.
4.2 Қысқа және бос шетелдік заттар
Шетелдік денелердің көпшілігіне шетелдік денешігілер, тұзақтар, тұзақтар, тас кетіретін себеттер, тас шығарып тастайтын тор қапшықтары, т.б. және т.б. шығарылуы мүмкін (2-сурет). Егер өңештің бөтен денесін тікелей алып тастау қиын болса, оны оның позициясын реттеу үшін оны асқазанға шығаруға болады, содан кейін оны алып тастауға тырысыңыз. Асқазанның диаметрі 2,5 см қашықтықта, асқазанның 2,5 см қашықтықта, пилористен өту қиын, ал эндоскопиялық араласу мүмкіндігінше тезірек орындалуы керек; Егер асқазан немесе он екі елі ішектің кішкентай диаметрлері бар бөгде заттар асқазан-ішек зақымдалмаса, олар табиғи ағып кетуін күте алады. Егер ол 3-4 аптадан асатын болса және әлі де төгілмесе, оны эндоскопиялық түрде алып тастау керек.
2-сурет. Патшадан жасалған бөгде заттар және кетіру әдістері
4.3 Шетелдік денелер
Ұзындығы 6 см (термометрлер, тіс щеткалары, бамбук таяқшалары, қаламдар, қасықтар, қаламдар, қасықтар және т.б.), табиғи түрде шығарылуы оңай емес, сондықтан олар көбінесе тұзақ немесе тас себетімен жиналады.
Толығырақ бір ұшын жабу үшін қолдануға болады (соңынан 1 см-ден аспайды), оны алу үшін мөлдір қақпаға салыңыз. Сыртқы каннула құрылғысын сондай-ақ бөгде денені ұстап алу үшін қолдануға болады, содан кейін шырышты қабықты зақымдауы мүмкін сыртқы каннулаға тегіс болып шығуға болады.
4.4 өткір бөгде заттар
Өткір бөгде заттар, мысалы, балық сүйектері, құс сүйектері, домалстар, күн шұңқырлары, тіс тазартқыш, қағаз қыстырғыштар, қағаз қыстырғыштары, ұстара, ұстараны және таблетка қорапшалар (3-сурет) жеткілікті назар аудару керек. Қатты мембраналар мен қан тамырларына оңай зақым келтіретін және перфорация сияқты асқынуларға әкелетін өткір бөтен заттар мұқият қарау керек. Жедел эндоскопиялық басқару.
3-сурет. Өткір бөтен заттардың әртүрлі түрлері
Шетелдік денелерді ақырғы астында алып тастағандаОскоп, ас қорыту жүйесінің шырышты қабығын тырнау оңай. Мөлдір қақпақты пайдалану ұсынылады, ол люменді толығымен ашып, қабырғаға тырнауға болмайды. Шетелдік дененің аяғына дейін бөтен ағзаның аяғына дейін бөгде линзаның соңына дейін, оны мөлдір қақпаққа салыңыз, соның ішінде бөгде қалпаққа салыңыз, содан кейін бөгде дененің Forceps қолданыңыз, содан кейін бөгде дененің бойлық осін қолданар алдында өңешке параллель ұстауға тырысыңыз. Өңештің бір жағына ендірілген бөтен денелер эндоскоптың алдыңғы жағына мөлдір қақпақты қою арқылы алынып тасталуы мүмкін және өңештік кірістірікті ақырын. Екі аяғында өңделген шетіндегі бөгде заттар үшін, әдетте, таяз ені бар аяқталуы үшін, әдетте, проксимальды жағынан босату керек, екінші ұшын шығарып, екінші ұшын шығарып, басының ұшын басы мөлдір қақпаққа кіріп, оны шығарыңыз. Немесе, ортасында бөгде денені қолданғаннан кейін, біздің тәжірибеміз алдымен аорта аркасын немесе жүрек алабын босату, содан кейін сатыларда алып тастау керек.
A.g, пациенттер кездейсоқ протездерден құлап, содан кейін асқазан-ішек жолын жұтып жатқан қозғалыстармен енгізе алады. Екі жағынан металл қысқыштары бар өткір протездер ас қорыту жүйесінің қабырғаларына еніп, оны жою қиынға соғады. Дәстүрлі эндоскопиялық емдеуді сәтсіз аяқтаған пациенттер үшін қосарлы канал эндоскопиясы бойынша алып тастау үшін бірнеше қысқыштан жасалған құралдарды қолдануға болады.
B.Тейс: Өңешке енген күндер, әдетте, екі жағынан өткір болады, бұл мукозализм сияқты асқынуларға әкелуі мүмкінE, қан кету, жергілікті супуративті инфекция және қысқа мерзім ішінде перфорация және жедел эндоскопиялық емдеумен емдеу керек (4-сурет). Егер асқазан-ішек жарақаты болмаса, күннің көп бөлігін асқазандағы немесе он екі елі ішектегі тастарды 48 сағат ішінде шығаруға болады. Табиғи түрде шығарылмайтындарды мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек.
Сурет 4 Jujube Core
Төрт күннен кейін науқасқа басқа ауруханада бөгде дене диагнозы қойылды. КТ Перфорациямен өңеште бөгде денені көрсетті. Екі ұшындағы өткір джюбуба өзектері эндоскопияда алынып тасталды, ал гастроскопия қайтадан орындалды. Өңештің қабырғасында фистула пайда болғандығы анықталды.
4.5 ұзын шеттері мен өткір жиектері бар үлкен бөгде заттар (5-сурет)
а. Сыртқы түтікті эндоскоп астына орнатыңыз: Сыртқы түтіктің төменгі жиегінің төменгі жиегі гастроскоптың жоғарғы жиегіне жақын етіп, гастроскопты сыртқы түтіктің ортасынан салыңыз. Гастроскопты сыртқы дененің жанында тұрақты түрде салыңыз. Тиепті құралдарды биопсия түтігі арқылы салыңыз, мысалы, торлар, бөгде дененің форсаптары және т.б.
ә. Homemade шырышты қабаты мембраналық қорғаныс қабаты: Медициналық резеңке қолғаптың бас бармағындағы саусақтардың қақпағын пайдаланып, Homemade Endoscope алдыңғы қорғаныс қабатын жасау үшін. Қолғаптың бас бармақ түбірінің бойымен оны кесіп кесіңіз. Кішкене тесікшені саусақпен кесіп, айна денесінің алдыңғы ұшын кішкентай тесік арқылы өткізіңіз. Гастроскоптың алдыңғы ұшынан 1,0 см қашықтықта орналасқан кішкене резеңке сақинаны пайдаланып, оны гастроскоптың жоғарғы ұшына қайта салыңыз да, оны шетелдік денеге қарай gastroscope-мен бірге жіберіңіз. Шетелдік денені ұстап, содан кейін оны гастроскоппен бірге алыңыз. Қорғаныс жеңі қарсылыққа байланысты табиғи денеге қарай жүреді. Егер бағыт өзгерсе, ол қорғаныс үшін бөгде заттарға оралады.
5-сурет: Өткір балық сүйектері эндоскопиялық түрде, шырышты сызаттар шығарылды
4.6 Металл шетелдік заттар
Дәстүрлі форсингтерден басқа, металл бөгде заттарды магниттік бөгде денешігілермен соруға болады. Металл бөгде заттарды қауіпті немесе жою қиынға соғуы мүмкін, оларды рентген флюороскопы бойынша эндоскоппен емдеуге болады. Тасты кетіру себетін немесе тастан тазартылған таза дорбаны пайдалану ұсынылады.
Монеталар балалардың ас қорыту жүйесіндегі бөгде денелер арасында жиі кездеседі (6-сурет). Өңештегі монеталардың көп бөлігі табиғи түрде берілуі мүмкін, бірақ табиғи түрде эндоскопиялық емдеу ұсынылады. Балалар аз кооператив, балаларға шетелдік денелерді эндоскопиялық алып тастау жалпы анестезияда жақсы орындалады. Егер монетаны алып тастау қиын болса, оны асқазанға шығаруға болады, содан кейін шығарылады. Егер асқазанда симптомдар болмаса, оны табиғи түрде шығарып тастай аласыз. Егер монета 3-4 аптадан асса және шығарылмаса, оны эндоскоппен емдеу керек.
Сурет 6 Металл монета Шетел зәрі
4.7 Коррозиялық шетелдік маңызды мәселе
Коррозиялық бөгде заттар ас қорыту жүйесіне немесе тіпті некрозға да оңай әкелуі мүмкін. Диагноздан кейін шұғыл эндоскопиялық емдеу қажет. Батареялар - бұл ең көп таралған коррозиялық сыртқы дене және көбінесе 5 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі (7-сурет). Өңеш зақымдағаннан кейін, олар өңештің стенозын тудыруы мүмкін. Эндоскопияны бірнеше апта ішінде қарау керек. Егер қаттрек пайда болса, өңешті тезірек кеңейту керек.
7-сурет. Батареядағы бөгде зат, қызыл көрсеткі сыртқы нысанның орналасқан жерін көрсетеді
4.8 Магниттік бөгде заттар
Көптеген магниттік бөгеттер немесе магниттік бөгде денелер металлмен біріктірілген кезде, олардың жоғарғы асқазан-ішек жолында болады, олар бір-біріне қызықтырады, олар бір-біріне тартады және асқазанды некроз, фистула түзілуі, перфорациясы, кедергі келтіруі, кедергілер, перитонит және басқа да ауыр зардап шеккендер. , шұғыл эндоскопиялық емдеуді қажет етеді. Бірыңғай магниттік бөгде заттарды да мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек. Кәдімгі форсингтен басқа, магниттік бөгде денелерді магниттік бөгде дененің форсаптарымен алып тастауға болады.
4.9 Асқазандағы бөгде заттар
Олардың көпшілігі тұтқындарды қасақана жұтып қойған шамдар, темір сымдар, тырнақтар және т.б. Көптеген бөгде денелер ұзақ және үлкен, кардиордан өту қиын, және шырышты қабықты оңай тырнауға болады. Эндоскопиялық сараптамадан шыққан бөгде заттарды кетіру үшін егеуқұйрық пештерімен біріктірілген презервативтерді қолдану ұсынылады. Алдымен эндоскоптың алдыңғы ұшына rat-тіс пештерін эндоскопиялық биопсиямен салыңыз. Резеңке сақинаны презервативтің түбіне бекіту үшін егеуқалағының пікқорын қолданыңыз. Содан кейін, егеуқұйрықтарды биопсия саңылауына қарай тартыңыз, осылайша презерватив ұзындығы биопсияның шұңқырынан тыс жерге ұшырайды. Көру өрісіне әсер етпестен мүмкіндігінше азайтыңыз, содан кейін оны асқазан қуысына эндоскоппен салыңыз. Шетелдік денені ашқаннан кейін, шетелдік денені презервативке салыңыз. Егер оны алып тастау қиын болса, презервативті асқазанға салыңыз да, егеуқұйрықты қойыңыз және презервативке салыңыз. Презерватив ішінде презервативті қысу үшін егеуқұйрықтарды қолданыңыз және оны айнамен бірге алыңыз.
4.10 Асқазан тастар
Гастролиттер көкөніс гастролиттеріне, жануарларға гастролиттерге, есірткі индукцияланған гастролиттерге және аралас гастролиттерге бөлінеді. Вегетативті гастролиттер ең көп таралған, көбінесе көп мөлшерде көп мөлшерде альборндар, долана, қысқы даталар, шабдалы, балдыркөк, балдыркөк, Кельп және ашық асқазанға кокос жаңғақтарын жеуге байланысты. Және т.б. туындаған өсімдік негізіндегі гастролиттер, мысалы, периналар, долана, джожүйкелерде танин қышқылы, пектин, пектин және сағыз бар. Асқазан қышқылының әсерінен, сусыздандырылмаған танин қышқылы ақуызы пайда болады, ол пектинге, сағызға, өсімдік талшығына, қабығымен және өзегін байланыстырады. Асқазан тастар.
Асқазан тастарының асқазан қабырғасына механикалық қысым жасайды және асқазан қышқылының секрециясының жоғарылауын ынталандырады, бұл асқазанның шырышты қабығын, жараларды және тіпті перфорацияны оңай тудыруы мүмкін. Шағын, жұмсақ асқазан тастарын натрий бикарбонаты мен басқа препараттармен ерітуге болады, содан кейін табиғи түрде шығарылуы мүмкін.
Медициналық емдеуді істемейтін пациенттер үшін эндоскопиялық тас алып тастау - бірінші таңдау (8-сурет). Асқазан тастарына, олардың үлкен мөлшеріне, шетелдік денешігілерге, тұзақтарды, тас кетіретін себеттерге және т.б., тастарды тікелей құлатып, оларды алып тастау үшін қолдануға болады; Қиын құрылымы бар, тастарды эндоскопиялық кесуге, литотрипсияны немесе литотрипсиямен, асқазан тас литотрипсиясын емдеуге болады, егер асқазан тас 2 см-ден аз болса, оны мүмкіндігінше алып тастау үшін, үш тырнақ форсаптарын немесе бөгде дене форсаптарын қолданыңыз. Асқазанға дейін ағартылған және ішек өтімсіздігіне әкеліп соқтырылғаннан 2 см-ден асатын тастардың алдын алу үшін абай болу керек.
Сурет 8 асқазандағы тастар
4.11 Дәрігерге арналған сөмке
Дәрі-дәрмек қапшығының жарылуы өлім қаупі бар және эндоскопиялық емдеуге қарсы көрсетілім болып табылады. Табиғи немесе есірткі допты жыпылықтағаны туралы күдіктене алмайтын науқастар іссапарларға белсенді түрде өтуі керек.
Iii. Асқынулар мен емдеу
Шетелдік дененің асқынулары табиғат, пішін, тұру уақыты және дәрігердің жұмыс деңгейімен байланысты. Негізгі асқынулар эфофаальды мукозиальды жарақат, қан кету және перфорация инфекциясы жатады.
Егер бөгде дене шағын және аз болса, онда нақты шырышты зақымданбаған болса, онда операциядан кейін ауруханаға жатқызу қажет болмаса және 6 сағат бойы жұмсақ диетаны сақтауға болады.Өңештің шырышты қабықтары бар науқастар үшін, глютамин түйіршіктері, алюминий фосфат гелі және басқа да шырышты қорғаныш агенттеріне симптоматикалық емдеуге болады. Қажет болса, ораза ұстау және перифериялық тамақтануды беруге болады.
Айқын шырышты зақымдалған және қан кетуі бар науқастар үшін, Емдеуді тікелей эндоскопиялық көріністен, мысалы, мұзды тұзды тұзды ерітіндісімен бүрку және жараны жабу үшін эндоскопиялық титан клиптері сияқты бағыттауға болады.
Әрбір операцияға дейінгі КТ патшалық денесі эндоскопиялық шығарылғаннан кейін өңештің қабырғасына енгенін ұсынады, егер бөдене 24 сағаттан аз уақытқа қалса және CT өңештің люменінен тыс жерде жоқ, эндоскопиялық емдеуді тікелей орындауға болады. Шетел денесі эндоскоп арқылы жойылғаннан кейін, титан клипі қырофагтың ішкі қабырғасын бұрап, қан кетуді тоқтатады және өңештің ішкі қабырғасын бір уақытта жабуға болады. Асқазан түтігі және Джеджуналық тамақтандыру түтігі эндоскоптың тікелей көрінісіне қойылған, ал пациент үнемі емдеуге жатқызылады. Емдеуге ораза, асқазан-ішек декретиясы, антибиотиктер және тамақтану сияқты симптоматикалық емдеу кіреді. Сонымен бірге, дене температурасы сияқты өмірлік белгілер мұқият болуы керек және мойынның мойын және MediaStinal эмфиземасы сияқты асқынулардың пайда болуы операциядан кейін үшінші күні бақылауы керек. Йод суының ангиографиясы ағып кеткеннен кейін, тамақтану және ішу мүмкін емес екенін көрсетеді.
Егер CT-дің қызба, салқындату, салқындату және едәуір көтерілген, егер КТ ақофагері болса немесе ауыр асқынулар туындаса, пациенттерді уақтылы жүргізуге 24 сағаттан астам уақыт сақталса, бөтен орган 24 сағаттан артық сақталады.
Iv. Сақтық шаралары
(1) Шетелдік дене өңеште неғұрлым ұзақ тұрса, жұмыс қиынырақ және асқынулар соғұрлым қиын болады. Сондықтан шұғыл эндоскопиялық араласу әсіресе қажет.
(2) Егер бөтен денесі үлкен, тегіс емес болса,, әсіресе бөтен денесі өңештің ортасында болса және егер бөтен денесі аортакстің ортасында болса және оны эндоскопиялық түрде алып тастау қиын болса, оны күштеп шығармаңыз. Көп салалы кеңестер мен хирургияға дайындық іздеген дұрыс.
(3) өңештің қорғау құралдарын ұтымды пайдалану асқынулардың пайда болуын азайта алады.
БіздіңБір рет қолданылатын күш қолдануЖұмсақ эндоскоптармен бірге, адам денесінің қуысымен бірге, тыныс жолдары, өңеш, асқазан, асқазан, асқазан, ішек, ішек, ішек, ішек, ішек, ішек, ішек, тіндер, тастар мен бөгде заттарды, сонымен қатар штангаларды шығару.
POST TIME: қаңтар-26-2024