I. Пациентті дайындау
1. Бөгде заттардың орналасуын, сипатын, өлшемін және тесілуін түсіну
Бөгде дененің тесілуінің орнын, сипатын, пішінін, өлшемін және бар-жоғын түсіну үшін қажет болған жағдайда мойынның, кеуденің, алдыңғы және бүйірлік көріністердің немесе іш қуысының қарапайым рентген немесе компьютерлік томографиясын жасаңыз, бірақ барий жұтуын тексеруді жүргізбеңіз.
2. Ораза және сумен ораза ұстау уақыты
Әдетте, пациенттер асқазанның ішіндегісін босату үшін 6-8 сағат бойы ораза ұстайды, ал жедел гастроскопия үшін ораза мен су ішу уақытын тиісті түрде жеңілдетуге болады.
3. Анестезияға көмек
Балаларға, психикалық бұзылулары барларға, ынтымақтастыққа құлықсыздарға немесе түрмеде бөгде денелері, ірі бөгде денелері, бірнеше бөгде денелері, өткір бөгде денелері немесе қиын немесе ұзақ уақытты қажет ететін эндоскопиялық операциялары барларға анестезиологтың көмегімен жалпы анестезия немесе эндотрахеальды интубация арқылы ота жасалуы керек. Бөгде заттарды алып тастаңыз.
II. Жабдықты дайындау
1. Эндоскопты таңдау
Алға қарайтын гастроскопияның барлық түрлері қолжетімді. Егер бөгде денені алып тастау қиын болса немесе бөгде дене үлкен болса, қос портты хирургиялық гастроскопия қолданылады. Сыртқы диаметрі кішірек эндоскоптарды нәрестелер мен жас балалар үшін пайдалануға болады.
2. Қысқыштарды таңдау
Негізінен бөгде дененің өлшемі мен пішініне байланысты. Жиі қолданылатын құралдарға биопсия қысқыштары, тұзақ қысқыштары, үш жақ қысқыштары, жалпақ қысқыштар, бөгде дене қысқыштары (егеуқұйрық тісті қысқыштар, жақ-ауыз қысқыштары), тас кетіретін себет, тас кетіретін торлы қапшық және т.б. жатады.
Құралды таңдау бөгде дененің өлшеміне, пішініне, түріне және т.б. негізделуі мүмкін. Әдебиеттерге сәйкес, егеуқұйрық тісті қысқыштар ең көп қолданылады. Егеуқұйрық тісті қысқыштарды пайдалану деңгейі барлық қолданылатын құралдардың 24,0% ~ 46,6% құрайды, ал тұзақтар 4,0% ~ 23,6% құрайды. Ұзын таяқша тәрізді бөгде денелерді тұзақтармен тазалау жақсы деп саналады. Мысалы, термометрлер, тіс щеткалары, бамбук таяқшалары, қаламдар, қасықтар және т.б., тұзақпен жабылған ұштың орналасуы 1 см-ден аспауы керек, әйтпесе кардиальды шығару қиын болады.
2.1 Шыбық тәрізді бөгде денелер және сфералық бөгде денелер
Тегіс беті және жұқа сыртқы диаметрі бар, мысалы, тіс тазалағыш сияқты таяқша тәрізді бөгде заттар үшін үш жақ қысқыш, егеуқұйрық тісті қысқыш, жалпақ қысқыш және т.б. таңдаған ыңғайлы; сфералық бөгде заттар үшін (мысалы, өзектер, шыны шарлар, түйме батареялары және т.б.) тас кетіру себетін немесе тас кетіру торын пайдаланыңыз, оларды алу салыстырмалы түрде қиын.
2.2 Асқазандағы ұзын, үшкір бөгде заттар, тамақ түйіршіктері және үлкен тастар
Ұзын, үшкір бөгде денелер үшін бөгде дененің ұзын осі қуыстың бойлық осіне параллель болуы керек, үшкір ұшы немесе ашық ұшы төмен қаратылып, ауа енгізген кезде тартылуы керек. Сақина тәрізді бөгде денелер немесе тесіктері бар бөгде денелер үшін оларды алу үшін жіппен байлау әдісін қолданған қауіпсіз;
Асқазандағы тамақ түйіршіктері мен үлкен тастарды тістеген кезде оларды ұсақтау үшін қысқыштарды қолдануға болады, содан кейін оларды үш жақтық қысқышпен немесе тұзақпен алып тастауға болады.
3. Қорғаныс жабдықтары
Алып тастау қиын және қауіпті бөгде заттар үшін қорғаныс құралдарын мүмкіндігінше пайдаланыңыз. Қазіргі уақытта жиі қолданылатын қорғаныс құралдарына мөлдір қақпақтар, сыртқы түтіктер және қорғаныс қақпақтары жатады.
3.1 Мөлдір қақпақ
Бөгде денені алып тастау операциясы кезінде шырышты қабықтың бөгде денемен тырналуын болдырмау және бөгде денені алып тастаған кезде кездесетін кедергіні азайту үшін өңешті кеңейту үшін эндоскопиялық линзаның ұшына мөлдір қақпақты мүмкіндігінше пайдалану керек. Бұл сондай-ақ бөгде денені қысып, алып тастауға көмектеседі, бұл бөгде денені алып тастауға пайдалы.
Өңештің екі ұшындағы шырышты қабыққа енген жолақ тәрізді бөгде денелер үшін, тікелей алып тастаудан туындаған өңештің тесілуін болдырмау үшін бөгде дененің бір ұшы өңештің шырышты қабығының қабырғасынан шығуы үшін өңештің шырышты қабығын бөгде дененің бір ұшына ақырын итеру үшін мөлдір қақпақты пайдалануға болады.
Мөлдір қақпақ құралдың жұмыс істеуі үшін жеткілікті кеңістікті қамтамасыз ете алады, бұл тар өңеш мойнындағы бөгде денелерді анықтау және алып тастау үшін ыңғайлы.
Сонымен қатар, мөлдір қақпақ тағам кесектерін сіңіруге және кейінгі өңдеуді жеңілдетуге көмектесу үшін теріс қысымды соруды пайдалана алады.
3.2 Сыртқы корпус
Өңешті және өңеш-асқазан қосылысының шырышты қабығын қорғай отырып, сыртқы түтік ұзын, үшкір және көптеген бөгде денелерді эндоскопиялық жолмен алып тастауды және тамақ кесектерін алып тастауды жеңілдетеді, осылайша асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі бөгде денелерді алып тастау кезіндегі асқынулардың пайда болу жиілігін азайтады. Емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін арттырады.
Балаларда овертубтар жиі қолданылмайды, себебі енгізу кезінде өңештің зақымдалу қаупі бар.
3.3 Қорғаныш жабыны
Қорғаныш қақпағын эндоскоптың алдыңғы жағына төңкеріп қойыңыз. Бөгде затты қысып болғаннан кейін, бөгде заттардың түсуіне жол бермеу үшін қорғаныс қақпағын аударып, эндоскопты шығарған кезде бөгде затты ораңыз.
Ол ас қорыту жүйесінің шырышты қабығымен жанасып, қорғаныс рөлін атқарады.
4. Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі әртүрлі бөгде заттарды емдеу әдістері
4.1 Өңештегі тамақ массалары
Есептерде өңештегі аз мөлшердегі тамақ массаларын асқазанға ақырын итеріп, табиғи жолмен шығаруға болатыны айтылған, бұл қарапайым, ыңғайлы және асқынулардың пайда болу ықтималдығы аз. Гастроскопияны дамыту процесінде өңеш қуысына тиісті үрлеуді енгізуге болады, бірақ кейбір науқастарда өңештің қатерлі ісіктері немесе өңештен кейінгі анастомоздық стеноз болуы мүмкін (1-сурет). Егер қарсылық болса және сіз қатты итерсеңіз, тым көп қысым жасау тесілу қаупін арттырады. Бөгде денені тікелей алып тастау үшін тасты кетіруге арналған тор себетін немесе тасты кетіруге арналған тор пакетін пайдалану ұсынылады. Егер тамақ болюсі үлкен болса, оны бөлмес бұрын езу үшін бөгде дене қысқыштарын, тұзақтарды және т.б. пайдалануға болады. Оны алып тастаңыз.
1-сурет. Өңеш қатерлі ісігіне жасалған операциядан кейін науқаста өңеш стенозы және тамақ болюсінің сақталуы байқалды.
4.2 Қысқа және доғал бөгде заттар
Көптеген қысқа және доғал бөгде денелерді бөгде дене қысқыштары, тұзақтар, тасты кетіруге арналған себеттер, тасты кетіруге арналған торлы қапшықтар және т.б. арқылы алып тастауға болады (2-сурет). Егер өңештегі бөгде денені тікелей алып тастау қиын болса, оны асқазанға итеріп, орнын реттеуге болады, содан кейін оны алып тастауға тырысуға болады. Асқазанда диаметрі 2,5 см-ден асатын қысқа, доғал бөгде денелердің пилор арқылы өтуі қиынырақ, сондықтан эндоскопиялық араласуды мүмкіндігінше тезірек жасау керек; егер асқазанда немесе он екі елі ішекте диаметрі кіші бөгде денелер асқазан-ішек жолына зақым келтірмесе, олар табиғи түрде бөлініп шығуын күте алады. Егер ол 3-4 аптадан артық қалса және әлі де шығарылмаса, оны эндоскопиялық жолмен алып тастау керек.
2-сурет Пластикалық бөгде заттар және оларды алып тастау әдістері
4.3 Бөгде денелер
Ұзындығы ≥6 см бөгде заттарды (мысалы, термометрлер, тіс щеткалары, бамбук таяқшалары, қаламдар, қасықтар және т.б.) табиғи жолмен шығару оңай емес, сондықтан оларды көбінесе тұзақпен немесе тас себетпен жинайды.
Бір ұшын жабу үшін тұзақты пайдалануға болады (ұшынан 1 см-ден аспайтын қашықтықта) және оны шығару үшін мөлдір қақпаққа салуға болады. Сыртқы канюля құрылғысын бөгде денені ұстап, содан кейін шырышты қабықты зақымдамау үшін сыртқы канюляға тегіс кіру үшін де пайдалануға болады.
4.4 Өткір бөгде заттар
Балық сүйектері, құс сүйектері, протездер, құрма шыбықтары, тіс шұқығыштар, қағаз қыстырғыштар, ұстара жүздері және таблеткаға арналған қаңылтыр қорапшалары (3-сурет) сияқты өткір бөгде заттарға жеткілікті көңіл бөлу керек. Шырышты қабықтар мен қан тамырларын оңай зақымдайтын және тесілу сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін өткір бөгде заттарға мұқият қарау керек. Шұғыл эндоскопиялық көмек.
3-сурет. Өткір бөгде заттардың әртүрлі түрлері
ұшының астынан өткір бөгде заттарды алып тастағандаАсқазан-ішек жолының шырышты қабығын сызып алу оңай. Мөлдір қақпақты пайдалану ұсынылады, ол саңылауды толығымен ашып, қабырғаны сызып алмауға мүмкіндік береді. Бөгде дененің доғал ұшын эндоскопиялық линзаның ұшына жақындатуға тырысыңыз, сонда бөгде дененің бір ұшы орналасады. Оны мөлдір қақпаққа салыңыз, бөгде денені қысқышпен немесе тұзақпен ұстап, содан кейін оптикалық көзден шығарар алдында бөгде дененің бойлық осін өңешке параллель ұстауға тырысыңыз. Өңештің бір жағына енген бөгде денелерді эндоскоптың алдыңғы ұшына мөлдір қақпақты қойып, өңеш кіреберісіне баяу кіру арқылы алып тастауға болады. Екі ұшынан өңеш қуысына енген бөгде денелер үшін алдымен таяз енген ұшын босату керек, әдетте проксимальды жағынан екінші ұшын тартып шығарыңыз, бөгде заттың бағытын бас ұшы мөлдір қақпаққа кіретіндей етіп реттеп, оны алып тастаңыз. Немесе ортасындағы бөгде денені лазерлік пышақты қолданғаннан кейін, біздің тәжірибеміз бойынша алдымен аорта доғасын немесе жүрек жағын босатып, содан кейін оны кезең-кезеңімен алып тастау керек.
а. Тіс протездері: тамақ ішкенде, жөтелгенде немесе сөйлескендеg, пациенттер кездейсоқ протездерінен құлап, содан кейін жұтыну қозғалыстарымен асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіне кіруі мүмкін. Екі ұшында металл қысқыштары бар үшкір протездер ас қорыту жолдарының қабырғаларына оңай сіңіп кетеді, бұл оларды алып тастауды қиындатады. Дәстүрлі эндоскопиялық емдеу сәтсіз болған пациенттер үшін қос арналы эндоскопия кезінде алып тастауға тырысу үшін бірнеше қысқыш құралдарды пайдалануға болады.
b.Құрма шұңқырлары: Өңешке енген құрма шұңқырлары әдетте екі ұшында да өткір болады, бұл шырышты қабықтың зақымдануы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.e, қан кету, жергілікті іріңді инфекция және тесілу қысқа мерзімде пайда болады және шұғыл эндоскопиялық емдеуді қажет етеді (4-сурет). Егер асқазан-ішек жолының зақымдануы болмаса, асқазандағы немесе он екі елі ішектегі құрма тастарының көпшілігін 48 сағат ішінде шығаруға болады. Табиғи жолмен шығарыла алмайтындарды мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек.
4-сурет. Жужуб өзегі
Төрт күннен кейін науқасқа басқа ауруханада бөгде зат диагнозы қойылды. Компьютерлік томография өңеште тесілген бөгде затты көрсетті. Эндоскопия кезінде екі ұшындағы үшкір марихуана өзектері алынып тасталды және гастроскопия қайта жасалды. Өңеш қабырғасында фистула пайда болғаны анықталды.
4.5 Ұзын жиектері және үшкір жиектері бар үлкенірек бөгде заттар (5-сурет)
a. Сыртқы түтікті эндоскоптың астына орнатыңыз: Гастроскопты сыртқы түтіктің ортасынан салыңыз, сонда сыртқы түтіктің төменгі шеті гастроскоптың қисық бөлігінің жоғарғы шетіне жақын болады. Гастроскопты бөгде заттың жанына үнемі салыңыз. Биопсия түтігі арқылы тиісті құралдарды, мысалы, тұзақтарды, бөгде затты қысқыштарды және т.б. салыңыз. Бөгде затты ұстап алғаннан кейін, оны сыртқы түтікке салыңыз, сонда бүкіл құрылғы айнамен бірге шығады.
b. Үйде жасалған шырышты қабықтың қорғаныс қақпағы: Медициналық резеңке қолғаптардың бас бармағының қақпағын пайдаланып, үйде жасалған эндоскоптың алдыңғы жағындағы қорғаныс қақпағын жасаңыз. Оны қолғаптың бас бармағының түбірінің қиғашы бойымен керней пішінінде кесіңіз. Саусақ ұшынан кішкене тесік жасап, айна корпусының алдыңғы ұшын кішкентай тесік арқылы өткізіңіз. Кішкентай резеңке сақинаны пайдаланып, оны гастроскоптың алдыңғы ұшынан 1,0 см қашықтықта бекітіңіз, оны гастроскоптың жоғарғы ұшына қайта салыңыз және гастроскоппен бірге бөгде денеге жіберіңіз. Бөгде денені ұстап, гастроскоппен бірге алыңыз. Қорғаныш жеңі кедергіге байланысты бөгде денеге қарай табиғи түрде жылжиды. Егер бағыт кері болса, ол қорғаныс үшін бөгде заттардың айналасына оралады.
5-сурет: Шырышты қабықтың сызаттары бар үшкір балық сүйектері эндоскопиялық жолмен алынып тасталды
4.6 Металл бөгде зат
Кәдімгі қысқыштардан басқа, металл бөгде денелерді магнитті бөгде дене қысқыштарымен сору арқылы алып тастауға болады. Қауіпті немесе алып тастау қиын металл бөгде денелерді рентген флюороскопиясы арқылы эндоскопиялық жолмен өңдеуге болады. Тасты кетіруге арналған себетті немесе тасты кетіруге арналған торлы қапшықты пайдалану ұсынылады.
Балалардың ас қорыту жолындағы бөгде денелер арасында тиындар жиі кездеседі (6-сурет). Өңештегі тиындардың көпшілігі табиғи жолмен шығарылуы мүмкін болса да, жоспарлы эндоскопиялық емдеу ұсынылады. Балалар онша ынтымақтастық танытпайтындықтан, балалардағы бөгде денелерді эндоскопиялық жолмен алып тастау жалпы анестезиямен жасалған дұрыс. Егер тиынды алып тастау қиын болса, оны асқазанға итеріп, содан кейін алып тастауға болады. Егер асқазанда ешқандай симптомдар болмаса, оның табиғи жолмен шығарылуын күтуге болады. Егер тиын 3-4 аптадан артық қалса және шығарылмаса, оны эндоскопиялық жолмен емдеу керек.
6-сурет Металл монетаның бөгде заты
4.7 Коррозиялық бөгде зат
Коррозиялық бөгде заттар ас қорыту жолына оңай зақым келтіруі немесе тіпті некроз тудыруы мүмкін. Диагноз қойылғаннан кейін жедел эндоскопиялық емдеу қажет. Батареялар ең көп таралған коррозиялық бөгде зат болып табылады және көбінесе 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі (7-сурет). Өңешті зақымдағаннан кейін олар өңеш стенозын тудыруы мүмкін. Эндоскопияны бірнеше апта ішінде қайта қарау керек. Егер стриктура пайда болса, өңешті мүмкіндігінше тезірек кеңейту керек.
7-сурет. Батареядағы бөгде зат, қызыл көрсеткі бөгде заттың орналасқан жерін көрсетеді.
4.8 Магниттік бөгде зат
Асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінде бірнеше магнитті бөгде денелер немесе металлмен біріктірілген магнитті бөгде денелер болған кезде, заттар бір-біріне тартылып, ас қорыту жолдарының қабырғаларын қысады, бұл ишемиялық некрозға, жыланкөздің пайда болуына, тесілуіне, бітелуіне, перитонитке және басқа да ауыр асқазан-ішек жарақаттарына әкелуі мүмкін, бұл шұғыл эндоскопиялық емдеуді қажет етеді. Жеке магнитті бөгде заттарды да мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек. Дәстүрлі қысқыштардан басқа, магнитті бөгде денелерді магнитті бөгде дене қысқыштарымен сору кезінде алып тастауға болады.
4.9 Асқазандағы бөгде денелер
Олардың көпшілігі тұтқындар әдейі жұтып қоятын оттықтар, темір сымдар, шегелер және т.б. Бөгде денелердің көпшілігі ұзын және үлкен, кардиядан өтуі қиын және шырышты қабықты оңай тырнап алуы мүмкін. Эндоскопиялық тексеру кезінде бөгде денелерді алып тастау үшін презервативтерді егеуқұйрық тісті қысқышпен бірге пайдалану ұсынылады. Алдымен егеуқұйрық тісті қысқыштарды эндоскоптың алдыңғы ұшына эндоскоптың биопсия тесігі арқылы енгізіңіз. Презервативтің төменгі жағындағы резеңке сақинаны қысу үшін егеуқұйрық тісті қысқыштарды пайдаланыңыз. Содан кейін презервативтің ұзындығы биопсия тесігінен тысқары шығатындай етіп егеуқұйрық тісті қысқыштарды биопсия тесігіне қарай тартыңыз. Көру өрісіне әсер етпей, оны мүмкіндігінше азайтыңыз, содан кейін оны эндоскоппен бірге асқазан қуысына енгізіңіз. Бөгде денені тапқаннан кейін, бөгде денені презервативке салыңыз. Егер оны алу қиын болса, презервативті асқазан қуысына салыңыз және бөгде денені қысып, ішіне салу үшін егеуқұйрық тісті қысқышты пайдаланыңыз. Презервативтің ішінде презервативті қысып, айнамен бірге шығарып алу үшін егеуқұйрық тісті қысқышты пайдаланыңыз.
4.10 Асқазан тастары
Гастролиттер өсімдік гастролиттеріне, жануарлар гастролиттеріне, дәрілік заттардан туындаған гастролиттерге және аралас гастролиттерге бөлінеді. Вегетативті гастролиттер ең көп таралған болып табылады, көбінесе аш қарынға көп мөлшерде құрма, долана, қысқы құрма, шабдалы, балдыркөк, балдыркөк және кокос жаңғағын жеуден болады. Т.б. тудырады. Құрма, долана және маринад сияқты өсімдік тектес гастролиттердің құрамында танин қышқылы, пектин және сағыз бар. Асқазан қышқылының әсерінен суда ерімейтін танин қышқылы ақуызы түзіледі, ол пектинге, сағызға, өсімдік талшықтарына, қабығына және өзегіне байланысады. Асқазан тастары.
Асқазан тастары асқазан қабырғасына механикалық қысым жасайды және асқазан қышқылының бөлінуін күшейтеді, бұл асқазан шырышты қабығының эрозиясын, жарасын және тіпті тесілуін оңай тудыруы мүмкін. Кішкентай, жұмсақ асқазан тастарын натрий гидрокарбонаты және басқа дәрілермен ерітіп, содан кейін табиғи жолмен шығаруға болады.
Медициналық емдеуден нәтиже бермейтін науқастар үшін эндоскопиялық тасты алып тастау бірінші таңдау болып табылады (8-сурет). Үлкен мөлшеріне байланысты эндоскопия кезінде тікелей алып тастау қиын асқазан тастары үшін бөгде денелі қысқыштар, тұзақтар, тасты алып тастау себеттері және т.б. тастарды тікелей ұсақтап, содан кейін алып тастау үшін пайдаланылуы мүмкін; ұсақталмайтын қатты құрылымды тастар үшін тастарды эндоскопиялық кесуді қарастыруға болады. Лазерлік литотрипсия немесе жоғары жиілікті электрлік литотрипсия емі, егер асқазан тасы сынғаннан кейін 2 см-ден аз болса, оны мүмкіндігінше алып тастау үшін үш тырнақты қысқыштарды немесе бөгде денелі қысқыштарды пайдаланыңыз. 2 см-ден үлкен тастардың асқазан арқылы ішек қуысына түсіп, ішек бітелуіне әкелмеу үшін абай болу керек.
8-сурет Асқазандағы тастар
4.11 Дәрі-дәрмек пакеті
Дәрілік пакеттің жарылуы өлімге әкелетін қауіп төндіреді және эндоскопиялық емдеуге қарсы көрсеткіш болып табылады. Табиғи түрде жазыла алмайтын немесе дәрілік пакеттің жарылуы мүмкін деген күдік бар науқастарға белсенді түрде хирургиялық араласу жасалуы керек.
III. Асқынулар және емдеу
Бөгде дененің асқынулары оның сипатына, пішініне, жатқан уақытына және дәрігердің операциялық деңгейіне байланысты. Негізгі асқынуларға өңеш шырышты қабығының зақымдануы, қан кету және тесілген инфекция жатады.
Егер бөгде зат кішкентай болса және оны алып тастаған кезде шырышты қабықтың айқын зақымдануы болмаса, операциядан кейін ауруханаға жатқызу қажет емес, ал 6 сағат бойы аштықтан кейін жұмсақ диетаны ұстануға болады.Өңеш шырышты қабығының зақымдануы бар науқастар үшін, глутамин түйіршіктеріне, алюминий фосфат гелі және басқа да шырышты қабықты қорғайтын заттарға симптоматикалық ем беруге болады. Қажет болған жағдайда аш қарынға және шеткергі тамақтануға болады.
Шырышты қабықтың айқын зақымдануы және қан кетуі бар науқастар үшін, емдеуді тікелей эндоскопиялық көру арқылы жүргізуге болады, мысалы, мұздай тұзды норадреналин ерітіндісін бүрку немесе жараны жабу үшін эндоскопиялық титан қыстырғыштары.
Эндоскопиялық жолмен алып тастағаннан кейін бөгде дененің өңеш қабырғасына енгенін операция алдындағы КТ көрсеткен науқастар үшінЕгер бөгде зат 24 сағаттан аз уақытқа қалса және КТ өңеш қуысының сыртында абсцесс түзілмесе, эндоскопиялық емдеуді тікелей жүргізуге болады. Бөгде зат эндоскоп арқылы алынып тасталғаннан кейін, өңештің ішкі қабырғасын тесілген жерде қысу үшін титан қысқыш қолданылады, бұл қан кетуді тоқтатып, өңештің ішкі қабырғасын бір уақытта жабуға мүмкіндік береді. Асқазан түтігі және аш ішектің тамақтандыру түтігі эндоскоптың тікелей көруіне қойылады, ал науқас емдеуді жалғастыру үшін ауруханаға жатқызылады. Емдеуге ораза ұстау, асқазан-ішек декомпрессиясы, антибиотиктер және тамақтану сияқты симптоматикалық емдеу кіреді. Сонымен қатар, дене температурасы сияқты өмірлік маңызды белгілерді мұқият бақылау керек, ал мойын тері асты эмфиземасы немесе көкірек ортаңғы эмфиземасы сияқты асқынулардың пайда болуын операциядан кейінгі үшінші күні бақылау керек. Йодты су ангиографиясы ағып кетудің жоқтығын көрсеткеннен кейін, тамақтануға және су ішуге рұқсат етіледі.
Егер бөгде зат 24 сағаттан астам уақыт бойы сақталса, қызба, қалтырау және лейкоциттер санының айтарлықтай жоғарылауы сияқты инфекция белгілері пайда болса, КТ өңеште экстраклюминальды абсцесстің пайда болуын көрсетсе немесе күрделі асқынулар пайда болса, науқастарды емдеу үшін уақтылы хирургиялық бөлімге ауыстыру керек.
IV. Сақтық шаралары
(1) Бөгде зат өңеште неғұрлым ұзақ тұрса, операция соғұрлым қиын болады және асқынулар соғұрлым көп болады. Сондықтан шұғыл эндоскопиялық араласу әсіресе қажет.
(2) Егер бөгде дене үлкен, пішіні дұрыс емес немесе тікенектері болса, әсіресе бөгде дене өңештің ортасында және аорта доғасына жақын болса және оны эндоскопиялық жолмен алып тастау қиын болса, оны күшпен тартып шығармаңыз. Көп салалы кеңес алу және операцияға дайындық жасау жақсы.
(3) Өңешті қорғау құралдарын ұтымды пайдалану асқынулардың пайда болуын азайтуы мүмкін.
Біздіңбір рет қолданылатын қысқыштаржұмсақ эндоскоптармен бірге эндоскоп арнасы арқылы тыныс алу жолдары, өңеш, асқазан, ішек және т.б. сияқты адам денесінің қуыстарына еніп, тіндерді, тастарды және бөгде заттарды ұстап алу, сондай-ақ стенттерді алу үшін қолданылады.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 26 қаңтар