I. Науқасты дайындау
1. Бөгде заттардың орналасуын, сипатын, өлшемін және тесіктерін түсіну
Бөтен дененің тесілуінің орналасуын, сипатын, пішінін, өлшемін және болуын түсіну үшін қажет болған жағдайда мойынның, кеуденің, алдыңғы және бүйірлік көріністердің немесе іштің қарапайым рентгенографиясын немесе КТ-сын түсіріңіз, бірақ барий жұтуды жасамаңыз. емтихан.
2. Ораза және су ораза уақыты
Әдетте, науқастар асқазанның мазмұнын босату үшін 6-дан 8 сағатқа дейін ораза ұстайды және аштық пен су ашығу уақытын шұғыл гастроскопия үшін қолайлы түрде босатуға болады.
3. Анестезияға көмек
Балаларға, психикалық бұзылыстары барларға, ынтымақтастығы жоқтарға немесе оқшауланған бөгде денелері, ірі бөтен денелері, көп бөтен денелері, өткір бөгде заттары бар немесе эндоскопиялық операциялар қиын немесе ұзаққа созылатындарға жалпы анестезия немесе эндотрахеальді операция жасау керек. анестезиологтың көмегімен интубация.Бөтен заттарды алып тастаңыз.
II.Құрал-жабдықты дайындау
1. Эндоскопты таңдау
Алға қарайтын гастроскопияның барлық түрлері бар.Бөтен денені алып тастау қиын немесе бөтен дене үлкен деп есептелсе, екі портты хирургиялық гастроскопия қолданылады.Сыртқы диаметрі кішірек эндоскоптарды нәрестелер мен кішкентай балалар үшін пайдалануға болады.
2. Қысқыштарды таңдау
Негізінен бөтен дененің мөлшері мен пішініне байланысты.Жиі қолданылатын құралдарға биопсия қысқышы, тұзақ, үш жақ қысқыш, жалпақ қысқыш, бөгде дене қысқышы (егеуқұйрық тіс қысқышы, жақ-ауыз қысқышы), тасты кетіруге арналған себет, тас алатын тор дорба және т.б.
Құралды таңдау бөтен дененің өлшеміне, пішініне, түріне және т.б.Әдебиеттерге сәйкес, егеуқұйрық тіс қысқыштары ең көп қолданылады.Егеуқұйрық тіс қысқыштарын пайдалану жылдамдығы барлық қолданылатын құралдардың 24,0% ~ 46,6% құрайды, ал тұзақтар 4,0% ~ 23,6% құрайды.Ұзын таяқша тәрізді бөгде денелер үшін тұзақтар жақсы деп саналады.Термометрлер, тіс щеткалары, бамбук таяқшалары, қаламдар, қасықтар және т.б. және тұзақпен жабылған ұшының орналасуы 1 см-ден аспауы керек, әйтпесе кардиядан шығу қиын болады.
2.1 Таяқша тәрізді бөгде денелер және сфералық бөгде денелер
Тегіс беті және тіс шұқығыштары сияқты сыртқы диаметрі жұқа таяқша тәрізді бөгде заттар үшін үш жақты тістерді, егеуқұйрықты тістерді, жалпақ тістерді және т.б. таңдаған ыңғайлы;сфералық бөгде заттар үшін (мысалы, өзектер, шыны шарлар, түйме батареялары және т.б.) оларды алып тастау үшін тасты кетіруге арналған кәрзеңкені немесе тасты кетіруге арналған тор қапты пайдаланыңыз.
2.2 Асқазандағы ұзын өткір бөгде заттар, тамақ түйірлері және үлкен тастар
Ұзын үшкір бөгде денелер үшін бөгде дененің ұзын осі люменнің бойлық осіне параллель болуы керек, үшкір ұшы немесе ашық ұшы төменге қаратып, ауаны айдау кезінде кері тартылады.Сақина тәрізді бөгде денелер немесе саңылаулары бар бөгде денелер үшін оларды алып тастау үшін жіппен тігу әдісін пайдалану қауіпсіз;
Асқазандағы түйіршіктер мен үлкен тастар үшін тістеуіш қысқышты оларды ұсақтау үшін қолдануға болады, содан кейін үш жақ қысқышпен немесе тұзақпен алып тастауға болады.
3. Қорғаныс құралдары
Шығарылуы қиын және қауіпті бөгде заттар үшін мүмкіндігінше қорғаныс құралдарын пайдаланыңыз.Қазіргі уақытта жиі қолданылатын қорғаныс құрылғыларына мөлдір қақпақтар, сыртқы түтіктер және қорғаныс қақпақтары жатады.
3.1 Мөлдір қақпақ
Бөтен денені алып тастау операциясы кезінде шырышты қабықты бөгде зат сызып алмас үшін және бөгде зат түскенде кездесетін кедергіні азайту үшін өңешті кеңейту үшін мүмкіндігінше эндоскопиялық линзаның соңында мөлдір қалпақ қолданылуы керек. жойылады.Ол сондай-ақ бөтен денені алып тастауға пайдалы болатын бөтен денені қысуға және шығаруға көмектеседі.шығарып алу.
Өңештің екі шетіндегі шырышты қабатқа енген жолақ тәрізді бөгде денелер үшін мөлдір қалпақшаны бөтен дененің бір ұшын өңештің шырышты қабығының қабырғасынан шығатындай етіп бөтен дененің бір ұшының айналасына ақырын итеру үшін пайдалануға болады. тікелей алып тастаудан туындаған өңештің перфорациясын болдырмаңыз.
Сондай-ақ мөлдір қақпақ аспаптың жұмысы үшін жеткілікті кеңістікті қамтамасыз ете алады, бұл тар өңеш мойын сегментіндегі бөгде заттарды анықтауға және жоюға ыңғайлы.
Сонымен қатар, мөлдір қақпақ тағамның түйіршіктерін сіңіруге және кейінгі өңдеуді жеңілдетуге көмектесу үшін теріс қысымды соруды пайдалана алады.
3.2 Сыртқы корпус
Өңешті және өңеш-асқазан түйісуінің шырышты қабығын қорғай отырып, сыртқы түтік ұзын, үшкір және көп бөтен денелерді эндоскопиялық жолмен алып тастауды және тамақ түйірлерін кетіруді жеңілдетеді, осылайша асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі бөгде заттарды алып тастау кезінде асқынулардың жиілігін азайтады.Емдеу қауіпсіздігі мен тиімділігін арттыру.
Енгізу кезінде өңешке зақым келтіру қаупі бар болғандықтан, овертубтар балаларда жиі қолданылмайды.
3.3 Қорғаныс қақпағы
Эндоскоптың алдыңғы ұшына қорғаныс қақпағын төңкеріп қойыңыз.Бөтен затты қысып болғаннан кейін, эндоскопты шығарған кезде бөгде заттарды болдырмау үшін қорғаныс қақпағын аударып, бөтен затты ораңыз.
Ол ас қорыту жолдарының шырышты қабығымен байланыста болады және қорғаныс қызметін атқарады.
4. Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі бөгде денелердің әртүрлі түрлерін емдеу әдістері
4.1 Өңештегі тағамдық массалар
Есептер өңештегі аз мөлшердегі азық-түлік массаларының көпшілігін асқазанға ақырын итеріп, табиғи жолмен шығаруға қалдыруға болатынын көрсетеді, бұл қарапайым, ыңғайлы және асқынуларды тудыруы мүмкін емес.Гастроскопияны жетілдіру үдерісі кезінде өңеш қуысына тиісті инфляцияны енгізуге болады, бірақ кейбір науқастарда өңештің қатерлі ісіктері немесе өңештің кейінгі анастомотикалық стенозы жүруі мүмкін (1-сурет).Қарсылық болса және сіз қатты итерсеңіз, тым көп қысым жасау перфорация қаупін арттырады.Бөтен денені тікелей алып тастау үшін тасты кетіруге арналған тор себетін немесе тасты кетіруге арналған тор қапты пайдалану ұсынылады.Тағамдық болюс үлкен болса, оны бөлер алдында бөтен дене қысқыштарын, тұзақтарды және т.б.Оны шығарып алыңыз.
1-сурет Өңеш қатерлі ісігіне операциядан кейін науқаста өңештің стенозы және тағамдық болюстің іркілуі байқалды.
4.2 Қысқа және доғал бөгде заттар
Қысқа және доғал бөгде денелердің көпшілігін бөгде дене қысқыштары, тұзақтар, тас кетіретін себеттер, тас кетіруге арналған тор қаптар және т.б. арқылы жоюға болады (2-сурет).Егер өңештегі бөтен денені тікелей алып тастау қиын болса, оның орнын реттеу үшін асқазанға итеріп, содан кейін оны алып тастауға тырысуға болады.Асқазандағы диаметрі >2,5 см қысқа, доғал бөгде денелердің пилорус арқылы өтуі қиынырақ, сондықтан мүмкіндігінше тезірек эндоскопиялық араласу қажет;егер асқазанда немесе он екі елі ішекте диаметрі кішірек бөгде денелер асқазан-ішек жолдарының зақымдануын көрсетпесе, олар табиғи разрядты күте алады.Егер ол 3-4 аптадан артық болса және әлі де шығарылуы мүмкін болмаса, оны эндоскопиялық жолмен алып тастау керек.
Сурет 2 Пластикалық бөгде заттар және жою әдістері
4.3 Бөтен денелер
Ұзындығы ≥6 см бөгде заттарды (мысалы, термометрлер, тіс щеткалары, бамбук таяқшалары, қаламдар, қасықтар және т.б.) табиғи жолмен шығару оңай емес, сондықтан оларды көбінесе тұзақпен немесе тас себеттермен жинайды.
Тұзақты бір ұшын жабу үшін қолдануға болады (ұшынан 1 см артық емес) және оны шығару үшін мөлдір қалпақшаға салуға болады.Сыртқы канюля құрылғысын бөтен денені ұстау үшін де қолдануға болады, содан кейін шырышты қабықты зақымдамау үшін сыртқы канюляға біркелкі енеді.
4.4 Өткір бөгде заттар
Балық сүйектері, құс сүйектері, протездер, құрма шұңқырлары, тіс шұқығыштары, қағаз қыстырғыштар, ұстара пышақтары және таблетка қаңылтыр қорапшалары (3-сурет) сияқты өткір бөгде заттарға жеткілікті назар аудару керек.Шырышты қабаттар мен қан тамырларын оңай зақымдауы мүмкін және перфорация сияқты асқынуларға әкелетін өткір бөгде заттар мұқият өңделуі керек.Шұғыл эндоскопиялық емдеу.
3-сурет Өткір бөгде заттардың әртүрлі түрлері
Ұшының астындағы өткір бөгде заттарды алып тастағандаоскопта ас қорыту жолдарының шырышты қабығын тырнау оңай.Мөлдір қалпақшаны пайдалану ұсынылады, ол люменді толығымен ашады және қабырғаға сызат түсірмейді.Бөтен дененің доғал ұшын эндоскопиялық линзаның ұшына жақындатуға тырысыңыз, бөгде дененің бір ұшы орналасады Оны мөлдір қалпақшаға салыңыз, бөгде денені ұстау үшін бөтен дененің қысқышын немесе тұзақты пайдаланыңыз, содан кейін шеңберден шықпас бұрын бөгде дененің бойлық осін өңешке параллель ұстауға тырысыңыз.Өңештің бір жағына салынған бөгде денелерді эндоскоптың алдыңғы ұшына мөлдір қалпақша кигізіп, өңештің кіреберісіне баяу енгізу арқылы алып тастауға болады.Екі ұшында өңеш қуысына енген бөгде денелер үшін алдымен таязырақ ендірілген ұшын босату керек, әдетте проксимальды жағында, екінші ұшын тартыңыз, бас ұшы мөлдір тесікке кіретіндей етіп бөтен заттың бағытын реттеңіз. қақпағын салып, оны алыңыз.Немесе лазерлік пышақпен бөтен денені ортасынан кескеннен кейін, біздің тәжірибеміз алдымен аорта доғасын немесе жүрек жағын босатыңыз, содан кейін оны кезең-кезеңімен алып тастаңыз.
а. Тіс протездері: тамақ ішкенде, жөтелгенде немесе сөйлескендеg, пациенттер кездейсоқ тіс протезінен құлап кетуі мүмкін, содан кейін жұтыну қозғалыстарымен жоғарғы асқазан-ішек жолына түсуі мүмкін.Екі ұшында металл қыстырғыштары бар үшкір протездер ас қорыту жолдарының қабырғаларына оңай сіңіп кетеді, бұл оларды алуды қиындатады.Кәдімгі эндоскопиялық емделуден өтпеген емделушілер үшін қос арналы эндоскопия кезінде алып тастау әрекеті үшін бірнеше қысқыш құралдарды пайдалануға болады.
b.Күн шұңқырлары: Өңешке салынған құрма шұңқырлары әдетте екі ұшында үшкір болады, бұл шырышты қабықтың зақымдануы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкінe, қан кету, жергілікті іріңді инфекция және перфорация қысқа мерзімде және шұғыл эндоскопиялық емдеумен емдеу керек (4-сурет).Асқазан-ішек жолдарының зақымдануы болмаса, асқазандағы немесе он екі елі ішектегі құрма тастарының көпшілігі 48 сағат ішінде шығарылуы мүмкін.Табиғи жолмен шығарыла алмайтындар мүмкіндігінше тезірек жойылуы керек.
4-сурет Жүзбе өзегі
Төрт күннен кейін науқасқа басқа ауруханада бөгде зат табылды.КТ өңеште тесілген бөгде затты көрсетті.Эндоскопиямен екі шетіндегі өткір жүн өзектері алынып, гастроскопия қайта жасалды.Өңеш қабырғасында фистула пайда болғаны анықталды.
4.5 Ұзын және өткір жиектері бар үлкенірек бөгде заттар (5-сурет)
а.Эндоскоптың астына сыртқы түтікшені орнатыңыз: Гастроскопты сыртқы түтіктің ортасынан, сыртқы түтіктің төменгі шеті гастроскоптың қисық бөлігінің жоғарғы жиегіне жақын болатындай етіп салыңыз.Гастроскопты бөтен дененің жанына жүйелі түрде енгізіңіз.Биопсия түтігі арқылы тұзақ, бөгде дене қысқышы, т.б. сияқты тиісті құралдарды енгізіңіз. Бөтен затты ұстағаннан кейін оны сыртқы түтікке салыңыз, сонда бүкіл құрылғы айнамен бірге шығады.
б.Үйде жасалған шырышты қабықтың қорғаныш қақпағы: Үй эндоскопының алдыңғы жағындағы қорғаныс қақпағын жасау үшін медициналық резеңке қолғаптың бас бармақ қақпағын пайдаланыңыз.Оны қолғаптың бас бармақ түбірінің қиғашынан керней тәрізді етіп кесіңіз.Саусақ ұшында кішкене тесікті кесіп, айна корпусының алдыңғы ұшын кішкене тесік арқылы өткізіңіз.Кішкене резеңке сақинаны пайдаланып, оны гастроскоптың алдыңғы ұшынан 1,0 см қашықтықта бекітіңіз, оны гастроскоптың жоғарғы ұшына қайта салыңыз да, гастроскоппен бірге бөгде денеге жіберіңіз.Бөтен денені ұстаңыз, содан кейін оны гастроскоппен бірге алыңыз.Қорғаныс жеңі табиғи түрде қарсылыққа байланысты бөгде денеге қарай жылжиды.Егер бағыт кері болса, ол қорғаныс үшін бөгде заттардың айналасына оралады.
5-сурет: Өткір балық сүйектері шырышты сызаттармен эндоскопиялық жолмен жойылды
4.6 Металл бөгде заттар
Кәдімгі қысқыштардан басқа, металл бөгде денелерді магнитті бөгде дене қысқыштарымен сору арқылы жоюға болады.Қауіпті немесе алып тастау қиынырақ металды бөгде денелерді рентгендік флюороскопиямен эндоскопиялық әдіспен емдеуге болады.Тас кетіруге арналған кәрзеңкені немесе тасты кетіруге арналған тор қапты пайдалану ұсынылады.
Балалардың ас қорыту жолындағы бөгде денелер арасында тиындар жиі кездеседі (6-сурет).Өңештегі монеталардың көпшілігі табиғи жолмен берілуі мүмкін болса да, элективті эндоскопиялық емдеу ұсынылады.Балалардың ынтымақтастығы аз болғандықтан, балалардағы бөгде денелерді эндоскопиялық жолмен алып тастау жалпы анестезиямен жақсы орындалады.Егер монетаны алу қиын болса, оны асқазанға итеріп, содан кейін шығаруға болады.Асқазанда симптомдар болмаса, оның табиғи жолмен шығарылуын күтуге болады.Егер монета 3-4 аптадан артық болса және шығарылмаса, оны эндоскопиялық емдеу керек.
6-сурет Металл монета бөгде зат
4.7 Коррозиялық бөгде заттар
Коррозиялық бөгде заттар ас қорыту жолына оңай зақым келтіруі немесе тіпті некрозға әкелуі мүмкін.Диагноздан кейін шұғыл эндоскопиялық емдеу қажет.Батареялар ең көп таралған коррозиялық бөгде зат болып табылады және көбінесе 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі (7-сурет).Өңешті зақымдағаннан кейін олар өңеш стенозын тудыруы мүмкін.Эндоскопия бірнеше апта ішінде қаралуы керек.Егер стриктура пайда болса, өңешті мүмкіндігінше тезірек кеңейту керек.
7-сурет Батареядағы бөгде зат, қызыл көрсеткі бөгде заттың орнын көрсетеді
4.8 Магниттік бөгде заттар
Асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінде көптеген магнитті бөгде денелер немесе металмен біріктірілген магнитті бөгде заттар болған кезде заттар бір-бірін тартып, ас қорыту жолдарының қабырғаларын қысады, бұл ишемиялық некрозды, фистулаларды, перфорацияны, обструкцияны, перитонит пен перитонитті оңай тудыруы мүмкін. асқазан-ішек жолдарының басқа да ауыр жарақаттары., шұғыл эндоскопиялық емдеуді қажет етеді.Жалғыз магнитті бөгде заттарды мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек.Кәдімгі қысқыштардан басқа, магнитті бөгде денелерді магнитті бөгде дене қысқыштарымен сору арқылы алып тастауға болады.
4.9 Асқазандағы бөгде денелер
Олардың көпшілігі тұтқындар әдейі жұтып қойған оттықтар, темір сымдар, шегелер, т.б.Бөтен денелердің көпшілігі ұзын және үлкен, кардия арқылы өту қиын, шырышты қабықты оңай сызып тастауы мүмкін.Эндоскопиялық зерттеу кезінде бөгде заттарды алып тастау үшін егеуқұйрық тіс қысқыштарымен біріктірілген презервативтерді пайдалану ұсынылады.Алдымен эндоскопиялық биопсия тесігі арқылы эндоскоптың алдыңғы ұшына егеуқұйрық тіс қысқышын енгізіңіз.Презервативтің төменгі жағындағы резеңке сақинаны қысу үшін егеуқұйрық тіс қысқышын пайдаланыңыз.Содан кейін презервативтің ұзындығы биопсия тесігінің сыртында көрінетіндей етіп, егеуқұйрық тіс қысқышын биопсия тесігіне қарай тартыңыз.Көру аймағына әсер етпей, мүмкіндігінше азайтыңыз, содан кейін оны эндоскоппен бірге асқазан қуысына енгізіңіз.Бөтен денені тапқаннан кейін оны презервативке салыңыз.Егер оны алу қиын болса, мүшеқапты асқазан қуысына салыңыз да, бөгде денені қысып, ішке салу үшін егеуқұйрық тіс қысқышын пайдаланыңыз. Презервативтің ішіне егеуқұйрық тіс қысқышын қолданыңыз және презервативті қысқышпен бірге алып тастаңыз. айна.
4.10 Асқазандағы тастар
Гастролиттер өсімдік гастролиттері, жануарлар гастролиттері, дәрілік гастролиттер және аралас гастролиттер болып бөлінеді.Көбінесе аш қарынға құрма, долана, қысқы құрма, шабдалы, балдыркөк, балдыркөк, кокос жаңғағын көп мөлшерде жеуден болатын вегетативті гастролиттер жиі кездеседі.Т.б. тудырған. Құрма, долана және шырғанақ сияқты өсімдік тектес гастролиттерде танин қышқылы, пектин және сағыз бар.Асқазан қышқылының әсерінен суда ерімейтін танин қышқылы ақуызы түзіледі, ол пектинмен, шайырмен, өсімдік талшығымен, қабығымен және өзегімен байланысады.Асқазандағы тастар.
Асқазандағы тастар асқазан қабырғасына механикалық қысым жасайды және асқазанның шырышты қабатының эрозиясын, ойық жараларды және тіпті перфорацияны оңай тудыратын асқазан қышқылының секрециясының жоғарылауын ынталандырады.Ұсақ, жұмсақ асқазан тастарын натрий гидрокарбонаты және басқа препараттармен ерітуге болады, содан кейін табиғи жолмен шығарылуына рұқсат етіледі.
Медициналық емдеу сәтсіз болған науқастар үшін эндоскопиялық тасты алу бірінші таңдау болып табылады (8-сурет).Өлшемдері үлкен болғандықтан эндоскопиямен тікелей алынуы қиын асқазан тастары үшін бөтен дене қысқыштары, тұзақтар, тастарды кетіретін себеттер және т.б.қатты текстурасы бар, ұсақталмайтындар үшін тастарды эндоскопиялық кесу қарастырылуы мүмкін , Лазерлік литотрипсия немесе жоғары жиілікті электрлік литотрипсиямен емдеу, асқазан тасы сынғаннан кейін 2 см-ден аз болса, үш тырнақты қысқышты немесе бөгде дене қысқышын қолданыңыз. оны мүмкіндігінше алып тастау.Көлемі 2 см-ден асатын тастардың асқазан арқылы ішек қуысына түсіп, ішек өтімсіздігін туғызбау үшін абай болу керек.
Сурет 8 Асқазандағы тастар
4.11 Дәрілік сөмке
Дәрілік сөмкенің жарылуы өлім қаупін тудырады және эндоскопиялық емдеуге қарсы көрсеткіш болып табылады.Табиғи жолмен шығара алмайтын немесе есірткіге арналған сөмке жарылған деп күдіктенген науқастар белсенді операциядан өтуі керек.
III.Асқынулар және емдеу
Бөтен дененің асқынуы табиғатқа, пішінге, тұру уақытына және дәрігердің операциялық деңгейіне байланысты.Негізгі асқынуларға өңештің шырышты қабатының жарақаты, қан кету және перфорация инфекциясы жатады.
Егер бөтен дене кішкентай болса және шығарылған кезде шырышты қабықтың айқын зақымдалуы болмаса, операциядан кейін ауруханаға жатқызу қажет емес, 6 сағат бойы аштықтан кейін жұмсақ диетаны ұстануға болады.Өңештің шырышты қабығының жарақаты бар науқастарға арналған, глютамин түйіршіктері, алюминий фосфат гелі және басқа шырышты қорғаныс агенттері симптоматикалық ем тағайындалуы мүмкін.Қажет болса, аштық пен перифериялық тамақтануды беруге болады.
Шырышты қабықтың айқын зақымдалуы және қан кетуі бар науқастар үшін, емдеуді тікелей эндоскопиялық көру жағдайында орындауға болады, мысалы, мұздай салқын тұзды норадреналин ерітіндісін шашу немесе жараны жабу үшін эндоскопиялық титан қысқыштары.
Операция алдындағы КТ эндоскопиялық алып тастаудан кейін бөтен дененің өңеш қабырғасына енгенін көрсететін науқастар үшін, егер бөтен дене 24 сағаттан аз уақыт бойы қалса және КТ өңеш люменінен тыс абсцесс түзілуін таппаса, эндоскопиялық емдеуді тікелей орындауға болады.Бөтен денені эндоскоп арқылы алып тастағаннан кейін, өңештің ішкі қабырғасын перфорация орнында қысу үшін титан қыстырғыш қолданылады, ол қан кетуді тоқтатады және бір уақытта өңештің ішкі қабырғасын жабуға мүмкіндік береді.Эндоскоптың тікелей көруіне асқазан түтігі мен июнальды тамақтандыру түтігі қойылады, пациент емдеуді жалғастыру үшін ауруханаға жатқызылады.Емдеу ораза ұстау, асқазан-ішек жолдарын декомпрессиялау, антибиотиктер және тамақтану сияқты симптоматикалық емдеуді қамтиды.Бұл ретте дене температурасы сияқты өмірлік маңызды белгілерді мұқият бақылау керек, ал мойынның тері асты эмфиземасы немесе медиастинальды эмфизема сияқты асқынулардың пайда болуы операциядан кейінгі үшінші күні байқалуы керек.Йодты су ангиографиясы ағып кетудің жоқтығын көрсеткеннен кейін, жеуге және ішуге рұқсат етіледі.
Егер бөгде зат 24 сағаттан астам уақыт бойы ұсталса, қызба, қалтырау және лейкоциттер санының айтарлықтай жоғарылауы сияқты инфекциялық симптомдар пайда болса, КТ өңеште экстралюминальды абсцесстің пайда болуын көрсетсе немесе ауыр асқынулар болса , науқастарды дер кезінде емдеу үшін хирургияға ауыстыру керек.
IV.Сақтық шаралары
(1) Бөтен дене өңеште неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым операция қиынырақ болады және соғұрлым асқынулар пайда болады.Сондықтан шұғыл эндоскопиялық араласу әсіресе қажет.
(2) Бөтен дене үлкен болса, пішіні дұрыс емес немесе тікенектері болса, әсіресе бөгде зат өңештің ортасында және аорта доғасына жақын болса және оны эндоскопиялық әдіспен алып тастау қиын болса, оны күшпен тартпаңыз. шығып.Мультидисциплинарлы консультацияға және операцияға дайындыққа жүгінген дұрыс.
(3) Өңешті қорғау құралдарын ұтымды пайдалану асқынулардың пайда болуын азайтады.
Біздіңбір рет қолданылатын қысқыштарэндоскоп арнасы арқылы тыныс алу жолдары, өңеш, асқазан, ішек және т.б. сияқты адам денесінің қуысына енетін жұмсақ эндоскоптармен бірге тіндерді, тастарды және бөгде заттарды ұстау үшін, сондай-ақ стенттерді шығару үшін қолданылады.
Жіберу уақыты: 26 қаңтар 2024 ж