Эндоскопиялық склеротерапия (ЭС) 1-бөлім

1) Эндоскопиялық склеротерапия (ЭСЖ) принципі:

Тамыр ішіне енгізу: склероздаушы агент тамырлардың айналасында қабынуды тудырады, қан тамырларын қатайтады және қан ағымын бөгейді;

Параваскулярлық инъекция: тромбозды тудыру үшін тамырларда стерильді қабыну реакциясын тудырады.

2) EVS көрсеткіштері:

(1) Жедел электрокардиограмманың жарылуы және қан кетуі;

(2) ЭВ жарылуы және қан кету тарихы бар адамдар; (3) Операциядан кейін ЭВ қайталануы бар адамдар; (4) Хирургиялық емдеуге жарамсыз адамдар.

3) ЭВС қарсы көрсетілімдері:

(1) Гастроскопиямен бірдей;

(2) 2 және одан жоғары сатыдағы бауыр энцефалопатиясы;

(3) Бауыр мен бүйректің ауыр дисфункциясы, көп мөлшерде асцит және ауыр сарғаюы бар науқастар.

4) Пайдалану сақтық шаралары

Қытайда сіз лауромакролды таңдай аласыз. Үлкен қан тамырлары үшін тамыр ішіне инъекцияны таңдаңыз. Инъекция көлемі әдетте 10-15 мл құрайды. Кішірек қан тамырлары үшін сіз параваскулярлық инъекцияны таңдай аласыз. Бір жазықтықта бірнеше түрлі нүктелерге инъекция жасамауға тырысыңыз (мүмкін, өңештің тарылуына әкелетін жаралар пайда болуы мүмкін). Егер операция кезінде тыныс алу бұзылса, гастроскопқа мөлдір қақпақ қосуға болады. Шет елдерде гастроскопқа көбінесе шар қосылады. Бұдан сабақ алуға тұрарлық.

5) ЭВС операциядан кейінгі емдеу

(1) Операциядан кейін 8 сағат бойы тамақ ішпеңіз және біртіндеп сұйық тағамды жеуге кірісіңіз;

(2) Инфекцияның алдын алу үшін тиісті мөлшерде антибиотиктерді қолданыңыз; (3) Портальды қысымды төмендететін дәрілерді қажетінше қолданыңыз.

6) EVS емдеу курсы

Варикозды тамырлар жойылғанша немесе толығымен жойылғанша бірнеше склеротерапия қажет, әр емдеу арасында шамамен 1 апта үзіліс болуы керек; гастроскопия емдеу курсы аяқталғаннан кейін 1 айдан, 3 айдан, 6 айдан және 1 жылдан кейін қайта қаралады.

 7) ЭВС асқынулары

(1) Жиі кездесетін асқынулар: эктопиялық эмболия, өңеш жарасы және т.б., және

Инені суырып алған кезде ине тесігінен қанның атқылауы немесе ағып кетуі оңай.

(2) Жергілікті асқынулар: жаралар, қан кету, стеноз, өңеш моторикасының бұзылуы, одинофагия, жыртылу. Аймақтық асқынуларға медиастинит, тесілу, плевра эффузиясы және қан кету қаупінің жоғарылауымен портальды гипертензиялық гастропатия жатады.

(3) Жүйелік асқынулар: сепсис, аспирациялық пневмония, гипоксия, өздігінен пайда болатын бактериялық перитонит және портальды вена тромбозы.

Эндоскопиялық варикозды веналарды байлау (EVL)

1) EVL қолдануға көрсеткіштер:EVS-пен бірдей.

2) EVL қарсы көрсетілімдері:

(1) Гастроскопиямен бірдей қарсы көрсеткіштер;

(2) айқын GV-мен бірге жүретін EV;

(3) бауыр мен бүйректің ауыр дисфункциясымен, көп мөлшерде асцитпен, сарғаюмен қатар жүреді

Гангрена және жақында жасалған көп склеротерапиялық емдеу немесе ұсақ варикозды тамырлар

Хань әулетін дуофу дерлік деп санау Хуа халқының еркін қозғала алатынын немесе сіңірлері мен тамырлары батысқа қарай созылатынын білдіреді.

бойынша.

3) Қалай жұмыс істеу керек

Бір шашты байлау, бірнеше шашты байлау және нейлон арқанмен байлауды қамтиды.

Принцип: Варикозды веналардың қан ағымын бөгеу және шұғыл гемостазды қамтамасыз ету → байлау орнында веналық тромбоз → тін некрозы → фиброз → варикозды веналардың жойылуы.

(2) Сақтық шаралары

Орташа және ауыр өңеш варикозды тамырларында әрбір варикозды венаны төменнен жоғары қарай спираль тәрізді байлайды. Лигатор варикозды венаның мақсатты байлау нүктесіне мүмкіндігінше жақын болуы керек, сонда әрбір нүкте толығымен байланып, тығыз байланады. Әрбір варикозды венаны 3-тен астам нүктеден жабуға тырысыңыз.