Эндоскопиялық склеротерапия (EVS) 1 бөлім

1) Эндоскопиялық склеротерапияның (EVS) принципі:

Интраваскулярлық инъекция: склерозды агент веналардың айналасында қабынуды тудырады, қан тамырларын қатайтады және қан ағынын блоктайды;

Параваскулярлы инъекция: тромбозды тудыратын тамырларда стерильді қабыну реакциясын тудырады.2) EVS көрсеткіштері:

(1) Жедел EV жарылуы және қан кету;

(2) EV жарылуы және қан кету тарихы бар адамдар;(3) Операциядан кейін ЭВ қайталанатын адамдар;(4) Хирургиялық емдеуге жарамсыз адамдар.

3) EVS қарсы көрсетілімдері:

(1) Гастроскопия сияқты;

(2) 2 және одан жоғары сатыдағы бауыр энцефалопатиясы;

(3) Бауыр мен бүйректің ауыр дисфункциясы, асциттің көп мөлшері және ауыр сарғаюы бар науқастар.

4) Жұмыс кезіндегі сақтық шаралары

Қытайда сіз лауромакролды таңдай аласыз.Үлкен қан тамырлары үшін тамырішілік инъекцияны таңдаңыз.Инъекция көлемі әдетте 10~15 мл құрайды.Кішкентай қан тамырлары үшін параваскулярлық инъекцияны таңдауға болады.Бір жазықтықта бірнеше түрлі нүктелерге инъекция жасамауға тырысыңыз (мүмкін ойық жаралар өңештің тарылуына әкелуі мүмкін).Операция кезінде тыныс алу бұзылса, гастроскопқа мөлдір қалпақ қосуға болады.Шет елдерде гастроскопқа баллон жиі қосылады.Одан үйренуге тұрарлық.

5) EVS операциядан кейінгі басқару

(1) Операциядан кейін 8 сағат бойы тамақ ішпеңіз және ішпеңіз және біртіндеп сұйық тағамды жалғастырыңыз;

(2) Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктердің тиісті мөлшерін қолданыңыз;(3) Тиісті түрде портал қысымын төмендететін препараттарды қолданыңыз.

6) EVS емдеу курсы

Көптеген склеротерапия варикозды тамырлар жойылғанға дейін немесе негізінен жоғалып кеткенше қажет, әрбір емдеу арасында шамамен 1 апта аралықпен;гастроскопия емдеу курсы аяқталғаннан кейін 1 ай, 3 ай, 6 ай және 1 жылдан кейін қаралады.

7) EVS асқынулары

(1) Жалпы асқынулар: жатырдан тыс эмболия, өңеш жарасы және т.б., және

Инені суырған кезде ине тесігінен қанның ағуы немесе қанның ағуы оңай.

(2) Жергілікті асқынулар: жаралар, қан кетулер, стеноздар, өңеш моторикасының дисфункциясы, одинофагия, жыртылулар.Аймақтық асқынуларға медиастинит, перфорация, плевра эффузиясы және қан кету қаупі жоғары порталдық гипертониялық гастропатия жатады.

(3) Жүйелік асқынулар: сепсис, аспирациялық пневмония, гипоксия, спонтанды бактериялық перитонит және қақпа венасының тромбозы.

Эндоскопиялық варикозды веналарды байлау (EVL)

(1) EVL көрсеткіштері: EVS сияқты.

(2) EVL қарсы көрсетілімдері:

(1) Гастроскопия сияқты қарсы көрсеткіштер;

(2) айқын GV сүйемелдеуімен EV;

(3) бауыр мен бүйректің ауыр дисфункциясымен, көп мөлшерде асцитпен, сарғаюмен бірге жүреді

Гангрена және соңғы бірнеше склеротерапияны емдеу немесе шағын варикозды тамырлар

Хань династиясын жақын-дуофу деп қабылдау Хуа халқының еркін қозғала алатынын немесе сіңір мен тамырдың батысқа қарай созылатынын білдіреді.

Авторы.

3) Қалай жұмыс істеу керек

Бір рет шашты байлау, бірнеше шашты байлау және нейлон арқанды байлау.

Принцип: Варикозды веналардың қан ағымын блоктау және шұғыл гемостазды қамтамасыз ету → байлау орнында веноздық тромбоз → тіндердің некрозы → фиброз → варикозды веналардың жойылуы.

(2) Сақтық шаралары

Өңештің орташа және ауыр варикозды тамырлары үшін әрбір варикозды веналарды жоғарыдан төменнен жоғары қарай спираль түрінде байлайды.Лигатор варикозды венаның мақсатты байлау нүктесіне мүмкіндігінше жақын болуы керек, осылайша әрбір нүкте толығымен байланған және тығыз байланыстырылған.Әрбір варикозды 3 нүктеден артық жабуға тырысыңыз.