ристика

(1) СМ ауруы

ас қорыту жолдарының бөліктері біркелкі емес, ас қорыту жолдарының жоғарғы бөлігі жиі кездеседі.Олардың 2/3 бөлігі асқазанда, одан кейін өңеште, он екі елі ішекте және тоқ ішекте болады.

l SMT түрлері күрделі, бірақ SMT көпшілігі қатерсіз зақымданулар, ал кейбіреулері ғана қатерлі.

A.SMT-де жоқ

Лейомиомалар өңештегі SMT-ның кең таралған патологиялық түрі болып табылады, өңештің 60% - 80% құрайды және өңештің ортаңғы және төменгі сегменттерінде жиі кездеседі;b. Асқазанның СМТ патологиялық түрлері салыстырмалы түрде күрделі, GIST, лейомиоана және эктопиялық ұйқы безі ең көп таралған.Асқазанның антрумында липома жиі кездеседі;в.Липомалар мен кисталар он екі елі ішектің төмендейтін және пиязшықты бөліктерінде жиі кездеседі;г.Асқазан-ішек жолдарының төменгі бөлігінің СМТ-да тоқ ішекте липомалар, ал тік ішекте NET-тер басым.

Қатерлі болуы мүмкін деп күдіктенген немесе үлкен ісіктері бар SMT үшін (ұзын

(4) Тіндердің іріктелген үлгісі жоқ

In view of the limitations of EUS-FNA and the subsequent impact on endoscopic resection, for those who are eligible for endoscopic surgery, on the premise of ensuring that the tumor can be completely resected, units with mature endoscopic treatment technology can be treated by experienced Эндоскопист эндоскопиялық резекцияны операцияға дейінгі патологиялық диагнозды алмай-ақ жасайды.

Операция алдында патологиялық үлгілерді алудың кез келген әдісі инвазивті болып табылады және шырышты қабықты зақымдайды немесе шырышты қабық асты тініне адгезияны тудырады, осылайша операцияны қиындатады және қан кету қаупін арттырады, перфоСондықтан операция алдындағы биопсия міндетті түрде қажет емес.

2.SMT эндоскопиялық емдеуnt

(1) Емдеу принциптері

Theэндоскопиялық резекция кезінде ісіксіз емдеу принципін сақтау керек, ал резекция кезінде ісік капсуласының тұтастығын қамтамасыз ету керек.

Симптоматикалық (мысалы, қан кету, кедергі) SMT.

iii. Операция алдындағы тексеру кезінде ісіктері қатерсіз деп күдіктенген немесе патологиямен расталған, бірақ жүйелі түрде бақылауға болмайтын немесе бақылау кезеңінде ісіктері қысқа уақыт ішінде ұлғайған және қатты қалауы бар науқастар

мен.Менде бар зақымдануларды анықтаңыз

ii.node

iii.

d

Эндоскопиялық тұзақ резекциясы: үшін

Отандық және шетелдік зерттеулер оның қан кету қаупі 4% - 13% және перфорациясы бар беткей SMT <2см үшін қауіпсіз және тиімді екенін растады.

Эндоскопиялық субмукозальды қазба, ESE : Ұзын диаметрі ≥2 см болатын SMT үшін немесе EUS және CT сияқты операцияға дейінгі визуалды тексерулер осыны растайтын болса.

ESE техникалық әдеттерге сүйенедіЭндоскопиялық субсидиялау (ESD) және эндоскопиялық шырышты қабат резекциясы және дәстүрлі емес «флип-жоғары» дирюркулярлық «тоқырау» кесуді қолданады және SMT-ді жабады және ісікті толығымен ашады., ісік тұтастығын сақтау, хирургияның радикалдылығын арттыру және операция ішіндегі асқынуларды азайту мақсатында қол жеткізу.

нология.SMT емдеуге арналған STER блоктық резекциясының деңгейі 84,9%-дан 97,59%-ға дейін жетеді.

Толық қалыңдығы эндоскопиялық қалпына келтіруion,EFTR : Оны туннель орнату қиын болған немесе ісіктің максималды көлденең диаметрі ≥3,5 см болатын және STER үшін жарамсыз жерлерде SMT үшін қолдануға болады.Егер ісік күлгін қабықтың астынан шығып кетсе немесе қуыстың бір бөлігінен тыс өссе және операция кезінде ісік серозды қабатқа тығыз жабысып, оны бөлу мүмкін болмаса, оны қолдануға болады.EFTR эндоскопиялық емдеуді жүзеге асырады.

Перфорацияны дұрыс тігуEFTR кейінгі сайт EFTR табысының кілті болып табылады.Ісіктердің қайталану қаупін дәл бағалау және ісіктің таралу қаупін азайту үшін EFTR кезінде резекцияланған ісік үлгісін кесу және алып тастау ұсынылмайды.Ісікті кесектерге бөліп алып тастау қажет болса, ісіктің пайда болу және таралу қаупін азайту үшін алдымен перфорацияны жөндеу керек.Кейбір тігу әдістеріне мыналар жатады: металл қыстырғыш тігіс, сорғыш-клипті тігіс, жамбас тігісі техникасы, металл қыстырғышпен біріктірілген нейлон арқанның «әмиян сөмке тігісі» әдісі, тырма металл қысқышты жабу жүйесі (көлік қысқышы, OTSC) OverStitch тігісі және т.б. асқазан-ішек жарақаттарын қалпына келтіру және қан кетумен күресудің жаңа технологиялары және т.б.

(5) Операциядан кейінгі асқынулар

Операциядан кейінгі қан кету: Операциядан кейінгі қан кету қанмен, меленамен немесе нәжісте қанмен құсу түрінде көрінеді.Көбінесе бұл операциядан кейін 1 апта ішінде пайда болады, бірақ операциядан кейін 2-4 аптадан кейін де болуы мүмкін.

операциядан кейінгі қан қысымының нашар бақылауы және асқазан қышқылымен қалдық қан тамырларының коррозиясы сияқты факторлар.Сонымен қатар, операциядан кейінгі қан кету де аурудың локализациясына байланысты және асқазанның антрумы мен төменгі тік ішекте жиі кездеседі.

Бұл көбінесе жараларды нашар тігу, шамадан тыс электрокоагуляция, қозғалу үшін тым ерте тұру, тым ерте тамақтану, қандағы қантты бақылаудың нашарлығы және асқазан қышқылымен жаралардың эрозиясы сияқты факторларға байланысты.а.Әдемі өзгерістер, кереует демалу уақыты және ораза ұстау уақыты тиісті түрде ұзартылуы керек және асқазан-ішек декысы операциядан кейін орындалуы керек (асқазан-ішек жолдарының астындағы науқастар анальды каналдың дренажы болуы керек);б.Кішкентай перфорациясы бар және жұмсақ кеуде және іштің инфекциялары бар адамдарға ораза ұстау, инфекция және қышқылды басу сияқты процедтерлер берілуі керек;в.Эффузиясы бар адамдар үшін кеуде қуысының жабық дренажын және абдоминальды пункцияны жасауға болады Тегіс дренажды сақтау үшін түтіктерді қою керек;г.

Газбен байланысты асқынулар: соның ішінде тері асты

Операция кезіндегі тері асты эмфиземасы (бет, мойын, кеуде қабырғасы және ұрық қабығы эмфиземасы түрінде көрінеді) және медиастинальды пневмофизема (лар)

кәмелетке толмаған.

Операция кезінде айқын пневмоперитонеумы бар науқастар үшін Макфарланд нүктесін тесу үшін пневмоперитонеумды инені пайдаланыңыз.Іштің оң жақ төменгі бөлігінде ауаны дефляциялау және пункция инелерін жұмыс аяқталғанша орнына қалдырыңыз, содан кейін айқын газдың заряды біткенін растағаннан кейін алып тастаңыз.

Асқазан-ішек фистуласы: эндоскопиялық хирургиядан туындаған ас қорыту сұйықтығы ағып кету арқылы кеудеге немесе іш қуысына ағып кетеді.
EsophageAleal MediaStmal Fistulas және Esophothothoraciк фистулалары жиі кездеседі.Блоктау үшін стенттер және басқа әдістер қолданыладыАуыр жағдайларда жедел хирургиялық араласу қажет.

липома және лейомиома сияқты қатерсіз зақымданулар міндетті жүйелі бақылауды қажет етпейтінін көрсетеді.

құмырсқа потенциалы:емдеу).

(3) Қатерлі ықтималдығы төмен SMT:Мысалы, төмен тәуекелге барар, емдеуден кейін 6-2 айдан 12 айдан 12 ай сайын бағалау керек, содан кейін клиникалық нұсқауларға сәйкес емделуі керек.