Асқазан өңеш рефлюкс ауруы (gerd) - ас қорыту бөліміндегі жалпы ауру. Оның таралуы және күрделі клиникалық көріністер науқастардың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді. Және өңештің созылмалы қабынуы өңеш қатерлі ісігінің пайда болу қаупі бар. Емдеуді қалай дұрыс диагностикалау және стандарттау әдісі - клиникалық жұмыстың басты бағыты.
02 GERD-дің клиникалық көріністері
Gerd-ді эндоскопияға сәйкес, эфирленбеген рефлюкс (NERD), рефлюкс өңешеуі (Re) және баррета өңеш (BE) деп бөлуге болады.
Nerd: Барретт өңеш және айқын өңештің шырышты қабығы Герд анықтамасында зақымдалған, бірақ эндоскопия зақымдалған.
Re: эндоскопия асқазан-өңештің шырышты қабатын көре алады, ол өңешке қосылған немесе жоғарыда көрсетілген. Шырышты қабықша мезгіл-мезгіл бүлінген.
Болыңыз: эндоскопиядағы өңештің өңеш тәрізді эпителийдің асқазан-өңештік-эпителий бөлігі цилиндрлік эпителиймен алмастырылған.
02 GERD-дің клиникалық көріністері
Жүрек пен рефлюксді жағудан басқа, кеудедегі ауырсыну, іштің жоғарғы ауыруы, қоштас, жөтел, астма және басқа да өңештің симптомдары сияқты симптомдар пайда болуы мүмкін.
Айта кету керек, егде жастағы пациенттер бар науқастардың жүрегі мен рефлюкс аз. Өндіруші түтіктің симптомдарының ауыруы жоғары. Симптомдар әдеттегідей емес, тіпті асимптоматикалық емес. Симптомдардың ауырлығы аурудың ауырлығына параллель емес. Зауыттық Гуиа тегіс болды, және ол дәрігер болған кезде Гуанглиде дамыды.
03 gerd диагнозы
Сурет. Әдеттегі герд симптомдары және жоғарғы ас қорыту жолдарының симптомдары GERD диагностикалық кестесінің көзінен зардап шегеді: Қытай медициналық бірлестігі
Қышқыл шығару агентінің диагностикалық сынағы
Күдікті герд пациенттері үшін (жиі қолданылатын PPI), стандартты доза 2 аптаға созылады (түтіктен тыс симптомдармен ≥4 аптадан кейін). Егер симптомдар толығымен жеңілдесе немесе тек бір жұмсақ симптомдар тиімді болса дәлелдесе.
2) эндоскопиялық
-Е-erolos періштелері бағаланады (төмендегі суретті қараңыз):
А класы: 1 немесе одан да көп өңештің шырышты қабынуы, зақымдану ұзындығы ≤5 мм;
В: 1 немесе одан да көп өңештің шырышты қабынуы, зақымдану ұзындығы> 5 мм, шырышты қабықтың зақымдануы және біртұтас;
С класы: кем дегенде 2 эйофаце мукозасы зақымдалған, ал шырышты қабық бір-бірімен араластырылған.
D класы: шырышты зақымдану және бір-бірінің интеграциясы, ал синтездеу диапазоны өңештің 75% құрайды.
-Биопсия стратегиясы: бірнеше және қысқа аралық биопсия бар, ал биопсия пештің айналасындағы 1 см аралықпен алынады. Ауқымның мөлшері қатерлі ісік ауруымен байланысты, ал қатерлі ісік қаупі 3 см-ді көбейтіп, жоғарылатады.
3) Жоғары -ROVERSESESESESESEAL өлшеуі
GERD бар науқастар көбінесе тиімсіз өңештің күші ретінде көрінеді: 70% немесе перистальтикалық коэффициенттің үлесі 70% немесе перистальтикалық қатынастардың коэффициенті болып табылады.
Қарсы бақылау
Бұл CEDD диагнозын тексеру стандарты. Бұл GERD диагнозының алтын стандарты, соның ішінде өңеш NH мәні мен Esopageal Yang eshopageal yang esti-yang esti-yang esophus pipe nh мәнді бақылау және Esophageal yang құнын бақылау. PH <4 (қышқыл әсер ету уақыты, Aet)> 24 сағат ішінде 4%, 4%, патологиялық қышқыл рефлюкс бар деп саналады.
04 Гердпен емдеу
Сурет .gerd'sg rememply
Дереккөз: Қытай медициналық қауымдастығы
Сақтық шаралары:
-PPI және P-CAB - Гардтағы науқастарды алғашқы емдеу және техникалық қызмет көрсету үшін алғашқы таңдау. ППИ-дің алғашқы емделуі 8 апта, ал такси емдеу - ≥4 апта.
Түнде серпіліспен ауыратын науқастарға (PPI қабылдаған кезде, PH <4 Уақыт> 1 сағ), PPI-дің өңдеуіне дейін 1 сағат, ППИ-ді емдеуге дейін немесе P-CAB және ұзаққа ауысыңыз. Жартылай қорғаушы PPI емдеу.
- Асутекке қарсы агент пен асқазан-ішекпен белсенді дәрілерді қысқа мерзімді қолдану үшін қолдануға болады, мысалы, жүрек күйдіру және рефлюкс сияқты ыңғайсыздықтың белгілерін тез арада жеңілдетуге болады.
- Эндоскопиялық емдеу индикациясы: Герд диагнозы анық, қышқылмен тазартылған, қышқылдық емдеу жарамсыз, ұзақ уақыт дәрі-дәрмектер қабылдағысы келмейді, немесе есірткіге қатысты жағымсыз реакциялар, төзе алмайды.
-Сирлік хирургиялық емдеу индикаторы: Типтік герд симптомдары, PPI емі жарамсыз; Эндоскопия өңештің грыжасын, бол, қайта, лос-анджелес бағаларын немесе жоғарыдан табады; X -Ray емтиханында өңештің тесіктері бар екенін анықтады.
POST уақыты: MAR-21-2024